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出国看病:美国如何治疗黑色素瘤?--布莱根和妇女医院

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-12-22  作者:厚朴方舟  

黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤,多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜,也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。
 
 
"治疗可以包括:
手术
黑色素瘤的治疗被认为是高度专业化的癌症手术领域。在DF / BWCC黑素瘤肿瘤中心,我们的外科肿瘤专家是世界领头的外科专家,负责复杂和晚期黑色素瘤的治疗。我们的整形外科医生是开创性程序的开拓者。我们手术组的规模和经验使我们能够为每位患者量身定制特定的个人护理。
 
去除肿瘤的手术是黑色素瘤各个阶段的常见治疗方法。手术的目标是去除黑色素瘤,同时尽可能多地保留附近的皮肤。
 
您的外科医生可以执行以下程序:
 
广泛的局部切除:手术去除黑素瘤和周围的一些正常组织。
淋巴结清除术:从一个区域(例如颈部,腋窝,髂外或股骨)切除所有淋巴结的手术。
前哨淋巴结活检:在广泛局部切除期间切除前哨淋巴结(癌症可能达到的前列个淋巴结)。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流向淋巴结。接受物质或染料的前列个淋巴结被移除。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果没有发现癌细胞,则可能不需要去除额外的淋巴结。
 
如果您的区域癌症已经扩散到淋巴结,外科医生可能会移除部分或全部附近的淋巴结。
 
我们的中心是不一样的,因为我们的外科肿瘤专家与整形外科医生紧密合作进行重建。如果您需要切除大面积的组织,您可能需要由布莱根和妇女医院的整形外科医生进行重建。
 
放射治疗
您将收到一个经过仔细考虑,定制的计划,以便在可能较有效的时间和地点使用放射治疗方法。辐射的目标是摧毁癌细胞。它可能被使用:
 
手术后,消除任何可能留下的癌细胞。
治疗初次治疗后已经复发的黑色素瘤,或已经扩散到身体的其他部位。
如果你的黑色素瘤位于一个难以通过手术切除的区域。
我们为晚期黑色素瘤提供一系列的放射治疗。
 
放射治疗使用高能X射线来摧毁癌细胞或防止癌细胞生长:
 
外部放射治疗使用身体外的机器将辐射引导至癌症部位。
内部放射治疗方法使用密封在针头,种子,导线或导管中的放射性物质,直接放入癌症或癌症附近。
临床试验
通过我们的黑素瘤肿瘤中心提供的临床试验提供了一系列的治疗选择,包括高危患者或转移性黑素瘤患者的试验。我们的试验包括领头的免疫治疗方法方法,疫苗,以及治疗III期和IV期黑素瘤的新型靶向治疗。
 
我们的专家积极参与研究,并将前沿的知识应用于您的护理。我们通过临床试验进行的众多针对性治疗是我们治疗方法的重要组成部分,并为您提供具备创新性的治疗方案,而这些治疗方案可能并不适用于其他地方。
 
免疫治疗方法方法
免疫治疗方法方法是一种利用人体自身免疫系统对抗癌细胞的治疗方法。一些免疫治疗方法方法治疗旨在以一般方式提高免疫系统防御能力; 其他人帮助训练免疫系统识别和攻击癌细胞。这种治疗也可能有助于减轻其他治疗的副作用。
 
我们的医生 - 科学家是临床试验的权威专家,已经证明ipilimumab的有效性,这是一类新型免疫治疗方法方法药物的初例,帮助一些晚期黑色素瘤患者存活10年或更长时间。
我们的研究人员揭示了一种名为nivolumab的免疫系统治疗药物对于转移性黑色素瘤患者的惊人结果,三年生存率达到41%。
我们的研究人员发现,治疗晚期黑色素瘤患者较初联合使用免疫治疗方法方法药物nivolumab和ipilimumab比单用ipilimumab治疗的反应率高得多。
我们的研究在临床试验中发挥了重要作用,从而导致FDA批准ipilimumab和nivolumab的组合,其被用作晚期黑素瘤的标准治疗。
溶瘤病毒治疗方法使用感染和分解癌细胞而不影响健康细胞的病毒。现在这种治疗方法已被批准用于晚期黑色素瘤患者。
我们的研究人员已经发现一种名为MPDL3280A的有前途的实验药物对那些免疫防御较初会聚集起来攻击癌症的患者来说效果较好,但是随后被关闭免疫反应的分子过程所阻断。
干扰素和白细胞介素-2也是用于治疗黑素瘤的免疫治疗方法方法的类型。
 
有针对性的治疗
靶向治疗是通过干扰参与癌症生长,进展和传播的特定分子(“分子靶点”)来阻断癌症生长和扩散的药物或其他物质。有针对性的癌症治疗有时被称为“分子靶向药物”,“分子靶向治疗方法”或“精准药物”。
 
越来越多的靶向治疗方法专注于特定的分子变化,例如BRAF,NRAS或c-kit突变,在患者的个体肿瘤中。Dana-Farber / Brigham和妇女的癌症中心是精准度癌症医学(亦称个体化的医学)的领导。作为患者,您的肿瘤将进行基因突变检测。这种测试可能有助于引导您的护理使用标准的治疗方法,或指导您根据您的肿瘤的特点的高效治疗方法正确的临床试验。
 
目标治疗方法的类型包括:
 
信号转导抑制剂治疗:阻断细胞内从一个分子传递到另一个分子的信号。阻断这些信号可能会杀死癌细胞。
维拉菲尼,达拉菲尼,trametinib和cobimetinib是信号转导抑制剂,经FDA批准用于治疗携带特定突变的晚期黑色素瘤,称为BRAF V600突变,其存在于大约一半的黑素瘤中。
 
血管生成抑制剂:这种治疗侧重于肿瘤的血液供应。这些治疗方法阻止肿瘤生长和扩散的新血管的发展。
化疗
化疗是一种癌症治疗,通过消除细胞或阻止细胞分裂,使用药物来阻止癌细胞的生长。您可以通过口腔或静脉(输液)接受化疗。现在免疫治疗方法方法和靶向治疗可用于无法通过手术切除的黑色素瘤,化疗在治疗中起着不太重要的作用。
 
有时候,如果黑色素瘤在你的手臂或腿上,你可能会接受化疗直接注入四肢静脉(孤立肢体灌注)。如果有必要,输液可以给予不止一次。
 
在Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心接受化疗时,您的医疗肿瘤专家和护士将密切监测您的护理情况。我们的医学肿瘤学家拥有前沿治疗方法的经验,以及为您获得权威效果而量身定制这些治疗方法的专业知识。
 
在您的整个治疗过程中,我们的医疗肿瘤学家,护士,护士,营养师,社会工作者和其他工作人员将努力减少化疗的副作用,并大限度地提高您的生活质量。
我们的团队将协调您的照顾与额外的专家,将解决​​您可能遇到的任何其他症状,如情绪困扰。
外用治疗方法
在特定情况下,当肿瘤仅局限于皮肤并且手术不是选择时,可以使用破坏黑色素瘤细胞或增强区域免疫力的局部治疗来去除黑素瘤细胞。
 
分期治疗
治疗方案可能包括以下内容:
 
阶段0(原位黑素瘤):
0期的治疗通常是手术去除周围的异常细胞和少量正常组织。
 
阶段I:
手术去除肿瘤和它周围的一些正常组织。有时也做淋巴结定位和淋巴结清除。
一种在淋巴结中发现癌细胞的新方法的临床试验。
第二阶段:
手术去除肿瘤和它周围的一些正常组织。
淋巴结定位和前哨淋巴结活检,然后手术切除肿瘤及其周围的一些正常组织。如果前哨淋巴结中存在癌症,则可以进行第二次手术以除去附近的淋巴结。
一种新型手术治疗的临床试验。
第三阶段:
如果手术是一个选择:
 
手术去除肿瘤和它周围的一些正常组织。如果癌症复发的风险很高,手术后再接受干扰素的免疫治疗方法方法(回来)。
一种新型辅助治疗的临床试验。
如果手术不是一个选择:
 
用nivolumab,nivolumab联合ipilimumab或ipilimumab联合免疫治疗方法方法。
用达拉菲尼加trametinib或vemurafenib加cobimetinib靶向治疗。
用溶瘤病毒talimogen laherparepvec治疗。
区域化疗。
有些患者也可能有肿瘤坏死因子的免疫治疗方法方法。
IV期和复发性黑色素瘤:
用nivolumab,nivolumab联合ipilimumab或ipilimumab联合免疫治疗方法方法。
用达拉菲尼加trametinib或vemurafenib加cobimetinib靶向治疗。
用溶瘤病毒talimogen laherparepvec治疗。
用白细胞介素-2(IL-2)免疫治疗方法方法。
化疗。
姑息治疗缓解症状,提高生活质量
 
复发性黑素瘤
虽然许多新的治疗方法是有效的,但是黑素瘤可以在其开始的区域或身体的其他部位(例如肺或肝)返回。我们的医师 - 科学家正在研究如何降低复发风险。"
 

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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