去年，患颈椎肿瘤的杭州L先生在杭州及上海几家大医院骨科就诊，均被告知需要手术治疗，并且手术风险高、效果差，肿瘤切不干净，很快会复发。而在美国旧金山医学中心，神经外科Dr.Chou经过5分钟的简单穿刺活检之后，认为不需要手术，放效果果更好。一年之后，L先生对恢复情况非常满意，说明Dr.Chou的建议非常正确。为什么二者之间会有如此大的差别，是中国医疗水平确实不够？是骨科与神经外科之间的不同？还是其他原因？

在刚刚闭幕的笫五届中国脊柱神经外科大会及首届中美脊柱内固定学习班上，受中国医师协会神经外科分会(CCNS)邀请、美国神经外科学会（AANS)派遣，Dr.Chou亲临现场，与国内众多神经外科专家共同讨论分享了他的决策过程。患者本人L先生也应邀参加了讨论会。

Dr.Chou说，他同意中国骨科专家的意见，L先生的颈椎肿瘤有可能需要手术，注意是有可能，但手术肯定难以全面切除肿瘤。中国骨科专家认为肿瘤为骨巨细胞可能性大，但Dr.Chou认为骨髓瘤也叫浆细胞瘤，也不能除外，骨髓瘤通过放疗是可以达到很好效果的，甚至破坏的椎骨也能恢复得很好。当然脊柱肿瘤种类很多，但都相对少见，单纯从片子上很难判断是哪一种。因此，在不能确定肿瘤性质的情况下，穿刺活检，通过病理检查明确性质十分必要。

另外，L先生当时只有颈部疼痛，偶有双手麻木，双腿走路完全正常，这说明尽管X线、CT及MR片上看十分严重，但病人的神经及脊髓功能基本没有影响，也就是说如果是骨髓瘤或者是其他放疗敏感肿瘤的话，只要合理治疗，病人有足够的时间在症状加重前有效控制肿瘤。

穿刺活检证实L先生确实是骨髓瘤。经过放疗，现场的L先生告诉我们，原来症状完全缓解，复查的X线、CT及MR也告诉我们，颈椎高度恢复正常，神经脊髓的压迫完全解除。相对于中国骨科医生建议直接手术而言，看得出来，Dr.Chou的分析更加全面，正确的决策为病人避免了一场高风险的大手术。

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