哪些激素治疗方法可以治疗乳腺癌-厚朴方舟

哪些激素治疗方法可以治疗乳腺癌

【本文为疾病百科知识，仅供阅读】 2018-10-09 作者：厚朴方舟

什么是荷尔蒙？

激素是在体内起化学信使作用的物质。它们影响身体不同部位的细胞和组织的作用，通常通过血液到达目标。

荷尔蒙雌激素和孕激素是由卵巢产生的绝经前妇女和其他一些组织，包括脂肪和皮肤，在这两个绝经前和绝经后的女性和男性。雌激素促进女性性别特征的发展和维持以及长骨的生长。黄体酮在月经周期和怀孕中起作用。

雌激素和孕激素也会促进某些乳腺癌的生长，这些乳腺癌被称为激素敏感（或激素依赖性）乳腺癌。激素敏感的乳腺癌细胞含有称为激素受体的蛋白质，当激素与它们结合时会被激活。活化的受体引起特定基因表达的变化，这可以刺激细胞生长。

什么是激素治疗方法？

激素治疗方法（也称为激素治疗方法，激素治疗方法或内分泌治疗方法）通过阻断身体产生激素的能力或通过干扰激素对乳腺癌细胞的影响来减缓或阻止激素敏感性肿瘤的生长。对激素不敏感的肿瘤没有激素受体，对激素治疗没有反应。

为了确定乳腺癌细胞是否含有激素受体，医生测试了通过手术切除的肿瘤组织样本。如果肿瘤细胞含有雌激素受体，则癌症被称为雌激素受体阳性（ER阳性），雌激素敏感或雌激素反应。类似地，如果肿瘤细胞含有黄体酮受体，则该癌症被称为孕酮受体阳性（PR或PgR阳性）。大约80％的乳腺癌是ER阳性（1）。大多数ER阳性乳腺癌也是PR阳性。含有雌激素和/或孕酮受体的乳腺肿瘤有时被称为激素受体阳性（HR阳性）。

缺乏雌激素受体的乳腺癌称为雌激素受体阴性（ER阴性）。这些肿瘤对雌激素不敏感，这意味着它们不会使用雌激素来生长。缺乏孕激素受体的乳腺肿瘤称为黄体酮受体阴性（PR或PgR阴性）。缺乏雌激素和孕激素受体的乳腺肿瘤有时被称为激素受体阴性（HR阴性）。

乳腺癌的激素治疗不应与绝经期激素治疗（MHT） - 单独使用雌激素或与黄体酮联合治疗，以帮助缓解更年期症状。这两种类型的治疗方法产生相反的效果：乳腺癌的激素治疗方法阻断了HR阳性乳腺癌的生长，而MHT可以刺激HR阳性乳腺癌的生长。因此，当服用MHT的女性被诊断出患有HR阳性乳腺癌时，通常会要求她停止该治疗。

什么类型的激素治疗方法用于乳腺癌？

有几种策略用于治疗激素敏感的乳腺癌：

阻断卵巢功能：由于卵巢是的主要来源的雌激素在绝经前妇女，在这些妇女的雌激素水平可通过消除或抑制卵巢功能降低。阻断卵巢功能称为卵巢消融。

卵巢消融可以通过外科手术进行，以去除卵巢（称为卵巢切除术）或通过放射治疗。这种类型的卵巢消融通常是长久性的。

或者，通过用称为促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂的药物治疗可暂时抑制卵巢功能，所述激动剂也称为促黄体激素释放激素（LH-RH）激动剂。这些药物干扰垂体腺的信号，刺激卵巢产生雌激素。

已经由美国食品和药物管理局（FDA）批准的卵巢抑制药物的实例是戈舍瑞林（Zoladex®）和亮丙瑞林（Lupron®）。

阻断雌激素的产生：被称为芳香酶抑制剂的药物被用来阻断一种名为芳香酶的酶的活性，这种酶被人体用来在卵巢和其他组织中制造雌激素。芳香酶抑制剂主要用于绝经后妇女，因为绝经前妇女的卵巢产生过多的芳香酶，使抑制剂有效阻断。然而，如果这些药物与抑制卵巢功能的药物一起服用，则可以用于绝经前妇女。

FDA批准的芳香酶抑制剂的实例是阿那曲唑（Arimidex®）和来曲唑（Femara®），它们都暂时使芳香酶失活，而依西美坦（Aromasin®）则长久地灭活芳香酶。

阻断雌激素的作用：几种类型的药物会干扰雌激素刺激乳腺癌细胞生长的能力：

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）与雌激素受体结合，阻止雌激素结合。FDA批准用于治疗乳腺癌的SERM的实例是他莫昔芬（Nolvadex®）和托瑞米芬（Fareston®）。他莫昔芬已被用于治疗HR +激素受体阳性乳腺癌超过30年。

因为SERMs与雌激素受体结合，它们不仅可能阻止雌激素活性（即作为雌激素拮抗剂））但也模仿雌激素作用（即作为雌激素激动剂）。SERM在一些组织中可以表现为雌激素拮抗剂，在其他组织中表现为雌激素激动剂。例如，他莫昔芬阻断雌激素在乳房组织中的作用，但在子宫和骨骼中起雌激素的作用。

其他抗雌激素药物，如氟维司群（FASLODEX？），工作在一个稍微不同的方式来阻断雌激素的作用。与SERMs一样，氟维司群与雌激素受体结合并起到雌激素拮抗剂的作用。然而，与SERMs不同，氟维司群没有雌激素激动剂作用。它是纯粹的抗雌激素。此外，当氟维司群与雌激素受体结合时，该受体被靶向破坏。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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