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胰腺神经内分泌肿瘤是什么?应该如何治疗胰腺神经内分泌肿瘤?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-01-08  作者:厚朴方舟  

近日,“《危险边缘》节目主持人亚历克斯·特雷贝克透露了自己的诊断结果,胰腺癌因此成为了全国关注的焦点。对于大多数的胰腺癌病例来说,癌症开始于胰腺导管。这被称为胰腺导管腺癌,是致命的一种疾病。其余5%-10%属于胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs),虽然pNETS形式罕见,但仍然具有潜在的致死性。屈服于pNETs的两位杰出人物是艾瑞莎·富兰克林(Aretha Franklin)和史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)。

胰腺神经内分泌肿瘤是什么?应该如何治疗胰腺神经内分泌肿瘤?

为了了解更多关于pNETs的信息,以及它们与其他类型胰腺癌的区别,我们采访了芝加哥大学神经内分泌肿瘤项目主任、医学博士泽维尔·基特根(Xavier Keutgen)。Keutgen还是多项临床试验的主要研究员,重点研究内分泌和神经内分泌肿瘤的新诊断和治疗方法。

了解神经内分泌肿瘤(NET)的方法是什么?为什么叫做“神经”?

神经内分泌肿瘤是从神经内分泌细胞发展而来的肿瘤。尽管有“神经”一词,但这些细胞可以在体内几乎所有器官中找到,与大脑毫无关系。它们的名字源于细胞与自主神经系统(您无法控制的神经系统)的连接。神经内分泌肿瘤可以在具有神经内分泌细胞的任何器官中发展。这些细胞产生可以在血液中分泌的激素或蛋白质。例如,在胰腺中,你可以在胰岛中找到这些细胞,这些胰岛会分泌诸如胰岛素的激素来调节我们的血糖。尽管胰腺神经内分泌肿瘤是由这些通常分泌激素的胰岛细胞形成的,但约有75%的肿瘤是无功能的,不会产生激素。

NET肿瘤有多常见?

目前,在美国有170,000人患有NET肿瘤。每年,芝加哥地区的400-700人被诊断出患有神经内分泌肿瘤。它并不像大多数人想象的那样罕见,甚至越来越普遍。这很可能是由于能够更好地诊断这些肿瘤,而且发病率总体有所提高。

胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)有什么区别?

常见的错误是“胰腺癌”与“胰腺神经内分泌肿瘤”混淆。通常,胰腺癌定义为胰腺腺癌(源自胰腺导管细胞),预后不良。pNETs仅占胰腺肿瘤的5%至10%。它们的行为不同,预后好得多,而且治疗方法也完全不同。与更常见的胰腺癌不同,诊断为pNET转移(或已扩散到身体其他部位的癌症)的患者中有50%生存了五年或更长时间。

pNET的治疗方法是什么?

常见的治疗方法是手术。如果肿瘤仍位于局部且尚未扩散,我们将切除大于2厘米的肿瘤。近日芝加哥大学医学中心发表了一项研究,研究了肿瘤大小与手术之间的相关性以及适合进行手术的大小。如果肿瘤分泌激素(占患者的10%至25%),则无论大小,均会切除肿瘤。如果肿瘤已经扩散,手术仍然很常见。在芝加哥大学医学中心,我们非常擅长并专门从事此类手术。

胰腺神经内分泌肿瘤是什么?应该如何治疗胰腺神经内分泌肿瘤?

例如,如果肿瘤已经扩散到肝脏,我们可以从胰腺中去除原发性肿瘤,同时还可以通过非常专门的技能去除肝脏中的全部或几乎所有疾病,以防止对健康肝脏的其余部分造成伤害,这被称为软组织保留切除术,它使我们能够一对一地仔细取出肿瘤的一部分。较深的肿瘤可以用微波消融治疗。通过这种技能,我们可以在不损害肝功能的情况下从肝脏切除30、40或有时多达50个病变。

还有哪些其他治疗选择?

与腺癌不同,经典化学治疗方法很少用于治疗pNET。除手术以外,一些患者接受肌肉注射或每日口服药物来减缓肿瘤的生长,这有时可以提高患者的生存率。近日,更先进的治疗方法出现了,包括新的和有前途的PRRT治疗方法或肽受体放射性核素治疗方法。PRRT是一种每隔一个月注射一次的放射性药物,持续八个月,以肿瘤细胞为目标,不影响其他器官。它的副作用较小,是一个有希望的治疗方法,因为它可以使多达30-40%的胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤缩小。

胰腺神经内分泌肿瘤是什么?应该如何治疗胰腺神经内分泌肿瘤?

如何诊断pNET和其他神经内分泌癌?有什么症状?

由于大多数肿瘤不分泌激素,因此大多数患者是无症状的。这意味着他们没有明显的症状,例如体重减轻和腹痛。它们也不会出现黄疸。这些肿瘤在数月和数年中缓慢生长,从未被发现。在许多情况下,患者可能会因另一种情况而接受CT扫描或超声检查,这就是他们发现肿瘤的方式。如果肿瘤确实分泌激素,例如胰岛素或胃泌素,通常可以更快地被诊断出来。那是因为它们可以引起低血糖症,导致低血糖水平较低而昏倒或导致胃酸和溃疡。

谁受到的威胁更大?您如何降低风险?

有一些罕见的遗传遗传条件,使某些人更容易患有NET。除了罕见的遗传综合症外,我们目前尚不知道人们患这些肿瘤的原因。

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美国权威医学专家

Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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