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出国看病:国外医院如何治疗食管癌

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-31  作者:厚朴方舟  

  食道癌的预后效果也不佳。但是,随着医疗技术的不断进步,食道癌的治疗方法在逐渐增多,治疗效果也在稳步提升。根据日本国立癌症研究中心的数据显示,食道癌的5年生存率已从2015年的45.1%增长至2017年的48.9%。

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美国食道癌治疗

  ▲图源:nfcr

  那么,食道癌有哪些新兴的治疗方法呢?

一、微创手术

  针对早期食道癌患者,手术是最主要的治疗方法。

  对于早期食道癌,内镜粘膜下剥离术(ESD)的应用越来越广泛。内镜粘膜下剥离术(ESD)是胃肠道早期癌症及癌前病变的新型标准微创治疗手段,能够让更多的早期食道癌在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

  另外,纵隔镜手术、胸腔镜手术以及达芬奇机器人手术在食道癌切除中的应用也显著提高了食道癌患者的预后。传统的食道癌手术较繁琐且难度较大,手术时间长、术后并发症多。尤其是食管次全切除(食道亚全摘术)不仅需要切除食道,还要进行淋巴结清扫,提高胃使其与残余的食道缝合相连,是风险极高的手术。而纵隔镜手术、胸腔镜手术以及达芬奇机器人手术的应用减少了手术带来的创伤,有效避免了术后并发症,是食道癌手术切除的优选。

国外食道癌治疗

  ▲纵隔镜下食管次全切除术与胸腔镜辅助下食管次全切除术对比,图源:三井记念医院

  在手术切除食道癌领域,三井记念医院的森和彦教授不仅具备丰富的纵隔镜下食管次全切除术、胸腔镜手术经验,还积极采用机器人辅助下经纵隔食管切除术,来减轻患者的疼痛,在保证食道癌患者治愈率的同时,提高了患者的预后效果。

二、质子重离子

  对于无法进行手术,但没有转移到内脏的 I-III 食道癌患者,也可采用质子重离子治疗。相比传统的光子治疗,质子重离子治疗可以在准确靶向食道癌病灶,实现定向爆破,强力杀灭肿瘤细胞的同时,大幅度减少对肿瘤周围的健康组织器官产生的副作用。根据相关数据,经过质子治疗后,I 期食道癌的3年生存率为90%,II-III 期食道癌的3年生存率为55%[3];采用重离子治疗的I期食道癌3年和5年的生存率分别为86%和81%,II期和III期的食道癌患者5年生存率为55.9%,II 期和III期分别为62.7%和41.2%[3]。

国外食道癌治疗

  ▲一例食道癌患者的光子治疗对比质子治疗计划的等剂量曲线图;红色为高剂量区(也是肿瘤所在的区域),绿色为中等剂量区,蓝色为低剂量区;可见质子治疗计划对周围正常组织的保护作用更为显著

三、免疫治疗

  近些年,为了打破传统治疗手段的局限,免疫治疗等新治疗成为食道癌治疗的新方向。

  今年3月,美国FDA批准Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶),用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食道癌或胃食道癌患者,这是首个获得FDA批准用于一线治疗食道癌全人群的抗PD-1免疫组合治疗。临床数据显示,与化疗相比,Keytruda联合化疗显著延长了食道癌患者的总生存期(中位OS:12.4个月 vs 9.8个月);降低了27%的死亡风险;无进展生存期显著延长(中位PFS:6.3个月 vs 5.8个月);疾病进展或死亡风险降低35%[4]。

国外食道癌治疗

  ▲图源:voice.ons.org

  今年5月,美国FDA批准PD-1疗法Opdivo (nivolumab),用于辅助治疗接受新辅助放化疗(CRT)和切除术后有残留病理疾病的食管或胃食管连接部(GEJ)癌成人患者。Opdivo是第一个也是唯一一个被批准用于上述患者群体的免疫疗法。临床数据显示,与对照组相比,Opdivo辅助治疗将患者的无病生存期(DFS)延长了一倍(22.4个月vs 11个月),降低疾病复发或死亡风险31%。

  总的来说,对于已经确诊的食道癌患者,微创手术、质子重离子治疗以及免疫治疗在综合治疗中起到了越来越重要的作用,有效提高了食道癌患者的预后效果,打破了此前食道癌患者面临的困境。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者,与包括日本三井记念医院美国麻省总医院在内的世界权威食道癌治疗医院均有着深入的合作关系,可以为食道癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。了解更多有关食管癌治疗的内容可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考文献:

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

[2]日本国立癌症研究中心

[3]三井記念病院 消化器外科

[4]https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-esophageal.html

[5]食道がんに対する重粒子線治療について|磯崎由佳 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

[6]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[7]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) as Adjuvant Treatment of Completely Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer in Patients who have Received Neoadjuvant Chemoradiotherapyhttps://news.bms.com/news/details/2021/U.S.-Food-and-Drug-Administration-Approves-Opdivo-nivolumab-as-Adjuvant-Treatment-of-Completely-Resected-Esophageal-or-Gastroesophageal-Junction-Cancer-in-Patients-who-have-Received-Neoadjuvant-Chemoradiotherapy/default.aspx


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美国权威医学专家

Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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