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高龄患者日本求医,多学科会诊挑战结肠癌子宫癌高风险手术(上)

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2019-12-24  作者:厚朴方舟  

74岁的郑慧女士,是一位身患多种疾病的肠癌患者,由于病情复杂,手术难度大,通过厚朴方舟寻求日本安全的外科手术治疗。针对郑慧的病情,日本顺天堂大学附属浦安医院高度重视,启动全院医生进行多学科会诊,共同制定治疗方案。在院方、家属以及厚朴方舟的共同努力下,郑慧取得了非常好的效果。

【厚朴案例】真实记录每一个出国看病患者案例,本期为大家分享肠癌客户日本看病实录,希望每一位患者都能得到更好的救治。

 

 

1

身患多种疾病,又查出肠癌

国内求医四处碰壁

 

来日本前,郑慧并不知道自己患有癌症,家里人只是说她的横结肠和子宫里面分别有一个良性肿瘤,需尽快手术。但却因为半年前郑慧心脏里下的几个支架,导致手术一直没能做成。

 

手术的医院要求当初给郑慧放心脏支架的医院出书面证明,而放心脏支架的医院口头说患者目前情况可以手术不需要出具证明而予以拒绝。眼看郑慧的病情就这样一日日被耽误着。终于,家人做了一个决定——去国外治疗。

 

郑慧的家人找到国内知名海外医疗服务机构厚朴方舟,购买了尊享版套餐,在很短的时间内,厚朴方舟为其预约上日本肠癌治疗权威医院——日本的顺天堂大学附属浦安医院,带着期盼,他们开启了日本求医路。

 

负责陪诊的是厚朴方舟日本分公司医务官邵本奇(日本东北大学医学博士),郑慧一家在邵医生的帮助下,来到顺天堂大学附属浦安医院三楼J区的诊室,见到了该院消化外科科长、特任教授,日本大肠癌名医——FYZQ教授。

 

 

日本看病

日本顺天堂浦安医院外观楼

 

首先,教授进行了详细的问诊,查阅了PET-CT报告结果,并查看了结肠和子宫的聚集影像,鉴于郑慧同时患有心脏病、二型糖尿病、子宫肿瘤性质也待定的情况,立即为她安排了采血、胸片、造影CT、肠镜等检查,及循环器科(类似于国内的心血管科)、糖尿病科和妇科专家的见诊。

 

一番检查和见诊下来,郑慧目前的情况还是打破了一家人之前已搭建好的心理防线。

 

 

2

日本院方高度重视

启动全院多学科会诊,共同指定治疗方案

 

循环器科医生:可以手术,但风险系数会增高

 

根据检查结果,循环器科医生表示虽然郑慧目前可以承受手术,但风险系数明显增高,不确定因素也比一般患者多。一般在日本,心脏搭桥术后半年是可以接受外科手术的,而且不会将两种抗凝药物同时停掉,中国医生停药应该有他们的想法,但停用时间越长对患者病情越不利,因为心脏是没有前期预兆的、随时都会有危险,循环器科医生建议患者尽量早点恢复服药。

 

妇科医生:需做子宫全切

 

妇科T医生表示,患者子宫部位的肿瘤已渗透子宫壁厚度的1/2以上,属于Ib期,需做子宫全切除手术。以患者的年龄和身体状态来说,术中会尽量不去碰淋巴结,万一发现有肿大的淋巴结,术中会予以切除。

 

糖尿病科医生:先降血糖

 

糖尿病科B医生则提醒,患者糖化血红蛋白7.7太高,需要提前一周住院,在手术前将其控制到7以下,不然会有生命危险。

 

注释:血糖高,伤口的糖分也就多,容易滋生细菌,引起感染。另外,当血糖水平高时,细胞外液渗透压升高,导致细胞内的水分渗出,细胞发生脱水,从而影响伤口的愈合。

 

消化外科科长:详细解读肠镜结果,需继续完善术前检查

 

针对肠镜检查结果,消化科科长FYZQ做了详细说明:“全周性肿瘤,肠管狭窄,手术前需要进行一个肠管灌注造影检查,已确认病变上游肠段是否有病变。增强CT结果显示横结肠左侧段周围性的肿瘤造成肠管狭窄,确认易转移部位肝和肺没有转移,但是肠周淋巴结多数有肿大,很可能有黏连。CEA和CA19-9(大肠癌肿瘤标志物)数值非常高,证明大肠癌势力很强。”

 

由于郑慧病情复杂,手术难度大,院方决定启动全院多学科会诊,将郑慧的情况进行集体讨论(多学科会诊)后,再确定手术方案及日期

 

 

▲郑慧(左)与FYZQ教授(中)及厚朴方舟医务官邵本奇博士(右)在诊室合影

 

 

3

首战告捷

子宫体癌成功切除

 

“外科和妇科手术一起进行,先由T医生主刀切除子宫体癌,再进行外科手术。术中将使用腹腔镜,把一个叫做port的管子插入腹壁,把钳子等手术器械伸进去予以手术。腹腔镜有利于观察病变部位周围组织的状况。但是患者的肿瘤标志物指数很高,如果出现周围脏器的浸润、癌变露出,或者腹腔播种,则无法进行腹腔镜手术。因为子宫周围有膀胱,病变部位周围有胰腺、十二指肠、小肠、肾脏和输尿管,为避免这些正常脏器的损伤,届时将改为开腹手术,切口长度为20~25㎝。”几天后,消化外科科长FYZQ教授亲自为郑慧一家人做手术方案说明,厚朴方舟邵医生在一旁为他们翻译道。

 

能得到日本医院如此重视,全科医生共同协商制定的治疗方案,自然是让郑慧一家人都安心了不少。但郑慧目前的状况,也再次让大家感受到了“重疾”的可怕,它根本不在乎你是暮年还是青春,也不在乎你是羸弱还是健壮,更不在乎你是贫穷还是富有,它一视同仁,鲜有失手,且下手毫不留情。

  

四天后,手术日如期而至。下午同郑慧一起进入手术室的,还有一名会中文的助理麻醉师。

 

日本顺天堂浦安医院内景

 

大约一个半小时后,妇科T医生带着一个装有子宫和附件的托盘走出了手术室。子宫正中剖开,可以看到子宫腔内的瘤体。

 

T医生说瘤体进入子宫体内部不多,活动度好,恶性度低,患者的分期是非常早期的I期,淋巴结转移的几率在1%以下。卵巢外观正常,术中几乎未出血,切下的组织会在医院里妥善保管如果在其他部位发现转移灶,会用来做对比分析用,不会丢弃。

 

手术成功,一直等候在手术室外的家人得以松了口气。但接下来的结肠癌手术却迟迟没有结束的意思,等待的时间变得难捱了起来。

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