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日本达芬奇机器人手术治疗前列腺癌患者案例

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-30  作者:厚朴方舟  

连续两年体检发现异常,之后又被确诊为前列腺癌,遭受重创的Z先生为寻求更好的治疗,开始了他的赴日求医之行。这次行程能否满足他癌症病愈的心愿呢?本期,我们为大家分享一位前列腺癌患者的治疗经历。

达芬奇手术机器人

体检异常,赴日求医寻找希望

如今Z先生回想起来,其实在连续两年体检结果都显示TPSA有所增高时,身体就已经向他发出过警报了,可惜那个时候并没有引起重视,直到2017年,体重开始不明原因明显下降,才意识到问题的严重性。无奈当时并没能明确诊断,转眼到了2018年的四月,Z先生被医院正式确诊患有前列腺癌。

之后是段晦涩难捱的时光,一边是难以接受的事实,一边是仍未放弃希望的“抗争”,终于在多个渠道打听治疗前列腺癌的权威医院时,一个偶尔的机会了解到日本非IV期前列腺癌十年生存率100%[1],于是找到了厚朴方舟。在了解到Z先生的情况后,厚朴方舟医学顾问为其推荐并预约了日本综合排名前列的权威医院——日本顺天堂大学附属顺天堂医院,助Z先生顺利开启了赴日治疗之行。

日本初诊,两种治疗方案可供选择

到达日本后的当天,Z先生就在厚朴方舟日本分公司首席医务官的陪同下来到了顺天堂医院,为其见诊的是该院泌尿科的权威专家J教授。通过指肠检查,J教授发现Z先生体内的硬块仍在前列腺内,且癌症已经开始突破前列腺的外囊,可能出现在运输管道(精囊)附近,据此判断Z先生的前列腺癌处于Ⅱ期至Ⅲ期之间。

随后J教授提供了两种治疗方案,并分别介绍了其可能会出现的不良反应,供Z先生综合考虑做出选择。

1、手术

行根治性切除术,术后复发率为20%,复发后可以选择放疗,经放疗后的复发率为1%,再次复发后可以进行化疗。

手术会通过达芬奇机器人手术或腹腔镜前列腺切除术进行,术后有一段3-5年的恢复期,恢复期中会出现尿频、尿失禁等症状,但随着时间的推移症状会逐步改善。

2、放疗

根治性放射治疗,可能会持续6周,每次治疗只需要几分钟,其复发率同样为20%,复发后可选择化疗治疗。

该治疗方法会带来尿频、尿急、腹泻、勃起困难等副作用,并且这些副作用不一定会马上出现,更有可能会随着时间的推移而逐渐加剧。

随后,J教授指出,由于Z先生过去30年已经做过胃切除、胆囊切除、阑尾切除、肛瘘修复手术,腹腔内粘连严重,所以今晚会和其他医院的两位教授针对该情况是否能够进行手术治疗进行探讨。

教授专业详细的讲解,与其他医院的联合会诊......在见诊结束回厚朴公寓的路上,Z先生表示这些都让他感到十分安心,觉得癌症也不是多么可怕的疾病了。

摆脱犹豫,详细解说助治疗方案确定

一周后,经医院间教授的联合会诊和Z先生的检查报告结果显示,可行手术治疗,只是有难度。不过教授表示无需担心,达芬奇机器人手术和其他手术方式的远期效果一样,但其术野更大,有放大功能,可以看得更清楚,术中可保证创口小,输血少,合并症少。但不排除术中由于腹部粘连严重,发现其他疾病等而紧急开腹的情况(J教授此类手术做了1000余例,术中开腹病例为零)。

考虑到手术后复发还有多种治疗方法,而放疗后复发只能采取化疗,加上对J教授专业度的信任,Z先生选择根治性切除手术治疗。

随后,J教授详细解释到,此次达芬奇手术将在传统的六个术口上,再追加一个术后,手术时长约为4~5个小时。由于Z先生没有做病理检查,不能保证右侧没有问题,所以为Z先生做了两个根治手术的选择,一种是左右两侧全部切除根治术,另一种是尽量保留一部分右侧支配阴茎勃起神经。

“支配和管理阴茎勃起的神经和血管紧贴前列腺的两侧下行至阴茎,负责控尿的括约肌紧邻在前列腺的尖部,加之前列腺癌主要发生于前列腺的外周带,也就是说与支配阴茎勃起的神经和血管挨得非常近,因此在前列腺癌根治术的时候很容易损伤这些神经血管或因病情需要切除这些神经和血管。本次腹腔镜和机器人微创手术可以尽量保留右侧支配阴茎勃起功能的神经,使有性功能的病人在术后保留一定的阴茎勃起功能,也会很大程度改善术后控尿。“在J教授详细的解释下,Z先生初次清晰的了解到自身的病情和手术方案,并表示希望尽量保留一部分勃起神经,因此优先选择第二种手术方法。

回病房后,Z先生向厚朴方舟医务官打趣说:“都说久病成医,我觉得通过教授的讲解,对医学也有了深刻的认识,没准可以成为一个小医生,帮和我一样的病友解决问题。”

达芬奇机器人手术顺利完成

经过了一系列的术前准备,入院第三天,Z先生的手术日到来了。手术开始前,J教授再次来到病房与Z先生交流,并安抚Z先生不需要过于担心,此次手术将运用日本先进的手术器材和高超的手术技术,给予Z先生更安全的治疗。Z先生表示,在与J教授的前几次沟通中,已经十分信任J教授,现在丝毫不担心。

不到四个小时的时间,手术顺利完成。J教授表示已经对Z先生的前列腺进行了全切手术,右侧肉眼未看到肿瘤,遵从Z先生的意愿,尽量保留了一部分神经。虽然具体的病理报告需要在一个月后才能拿到,但是明天Z先生就可以下地活动及饮食,且手术十分顺利,Z先生无需入住ICU,可以直接返回病房。

前列腺癌达芬奇手术

▲切下的病变前列腺,由于前列腺肥大,比正常大一些

由于达芬奇手术创伤小,身体负担也小,Z先生的术后恢复非常快。手术第二天就可以下床走动,术后第四天,J教授率领医师团来查房,查看术后创口,表示状况良好,手术切除很干净。并嘱咐Z先生本次出院后1~2周左右来见诊复查。出院后也应注意多喝水,少吃油腻辛辣食物。

顺利出院,幸福生活重新来临

术后第9天,医生告知Z先生可以出院了!同时,医生叮嘱了Z先生出院后的注意事项:半年之内不能骑自行车或摩托车。多休息、不能长时间坐着。多喝水、避免使用腹肌的行为。Z先生欣然同意,并保证自己一定会严格遵守。

回程的路上,Z先生对厚朴方舟的陪同人员表示,来日本就医是一个非常正确的选择。J教授不仅拥有专业的技术,还十分温和,可以把专业的内容讲解给“医学盲”的自己。每一次治疗方案都提前告知,考虑Z先生的意见,这让Z先生感到温馨又安心。

现在,Z先生已经术后两年了,这两年多的时间里,Z先生的状态很好,癌症也没有任何复发的迹象。在厚朴方舟医学顾问随访的过程中,Z先生提到那段出国看病之行,仍然觉得十分不可思议,在心乱如麻的时候遇到了厚朴方舟,遇到了顺天堂医院的J教授,才让他重获新生,能够继续幸福快乐的生活。

数据来源:

[1]https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2019/0808_1/index.html


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