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乳腺癌术后—日本顺天堂医院治疗案例

2017-05-21

  • 疾       病:乳腺癌术后
  • 就诊医院:顺天堂医院
  • 主治医生:加藤俊介 教授
  • 治疗方案:靶向药物治疗

治疗效果:肿瘤指标CEA升高,靶向药依维莫司对其无效,后进行化疗。

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出国看病过程

病情介绍:
 
2009年患者因“发现左乳肿块伴疼痛4年余”入院,在全麻下行左乳癌改良根治术,术后恢复好,术后病理示:左乳外上象限浸润性导管癌3级直径2cm,浸润至脂肪组织中,腋窝淋巴结转移1/11。切缘均阴性。免疫组化示:ER(+)PR(+)P53(+)CervB-2(-)。并进行6次化疗,方案:表阿霉素+5Fu+CTX,化疗过程顺利。2010年3月在门诊进行放疗,胸壁野完成25次放疗。1年后又因“左侧甲状腺乳头状癌”行手术治疗,后予“优甲乐片”1# qm治疗。3年后感觉背部疼痛,胸椎CT提示T3/T4骨质破坏灶,PET-CT提示T3/T4及耻骨转移瘤。后停阿那曲唑片改用氟维司群肌注,唑来膦酸一月一次,目前共四次。11月底复查胸椎MRI提示T3/T4长T1长T2信号,转移考虑;T11/T12椎管内短T2信号,结合临床,乳腺B超提示右乳增生症,右乳内上象限4mmX2mm低回声区、界清(考虑瘤样增生)右腋下数颗淋巴结,界清;血指标未见明显异常。
 
既往病史:
 
子宫肌瘤行全切手术、青霉素过敏
 
海外治疗过程:
 
依Y目前的情况,医生建议先进行分子标的及荷尔蒙治疗来抑制病情的加重,效果好的话可维持5-6年的生命。但该治疗不能一直做,一般可进行一年左右,若一年后没有效果,再做其他治疗(如化疗、放射线治疗等)的打算。同时,医生坦言,即使是药物治疗也仅是抑制病情的加重和生命的延续,不能完全医治。同时提醒Y回国服药期间要坚持两周去医院做一次检查,包括心音、验血在内,以观察有无口腔溃疡等副作用的发生。

 

一个月后,Y再赴顺天堂医院进行复查,其中血液检查的结果显示其肺、肾脏没有任何异常,且间质性肝炎的KL-6在正常数值内,但肿瘤指标CEA值有所升高,医生为Y开了35天的依维莫司片和依西美坦片。
 
到了四月份,继上次复查用药治疗一月后,检查结果显示Y的肿瘤指标CEA值仍处于上升状态,并且出现了副作用现象,由此可见该靶向药对其病症无效。鉴于依西美坦片也没有达到预想的效果,医生提议停用这两种药物,采取化疗的治疗方法。但嘱咐患者及家属,化疗的同时,Y现在打的预防骨折的针仍要坚持注射。
 
虽然Y也清楚自己的生命只能维持几年的时间,但还是决定在日本进行后续的化疗,目前通过厚朴方舟办理医院预约等手续中。

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  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    世界权威肝胆胰专家

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

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