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美国医院治疗咽喉癌早期的成功案例

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2019-12-25  作者:厚朴方舟  

2005年初的一个早晨,剃须后,L的手指在L的脖子上行走时感觉到无痛的肿块。当L将皮肤压入L的脖子时,只能感觉到小块肿块。L的背上有一个无害的囊肿多年,所以L认为这是类似的东西。L把它告诉了L的内科医生,他告诉L这是什么。
 
六个月后,当L与皮肤科医生进行例行预约时,肿块仍然存在。她冷静地坚决地敦促L进行活检。她说:“L会为你预约,并答应L,你会去。
 
大约在同一时间,L开始感觉到L的喉咙里有些东西,就像皮瓣一样。L一直没有感觉到这一点,吞咽一日只有几次,而且从未受伤。
 
L保持了L的承诺,去了针刺活检。在活检期间,L提到L喉咙里的皮肤皮瓣给医生,他决定送L去脖子进行CT扫描。然后他把L转给了头颈专家,并告诉L跟进他的CT结果。几天后,进行活检的医生打电话给L,说结果是阴性的 - 没有癌症。
 
一个星期之后,在L预约讨论CT结果时,头颈专家在一张纸上画了一圈,从9点到12点在该地区着色,并说:“你的癌症在这里”。完全震惊 这不是L期待的 - L被告知活检是阴性的。现在L被告知L有喉咙癌。
 
CT扫描显示L的舌头基底有鳞状细胞癌,癌症扩散到L淋巴结的两个区域。他称之为IV期癌症。这把L吓坏了。他告诉L,L的声音在L的余生中可能会很肮脏,而且L总是会口干,因为辐射治疗会杀死L的唾液腺。
 
作为ESPN的田径赛事和主要马拉松赛事的专业广播公司,L可以看到L喜欢的事业可能突然停止。
 

采用第二个意见
 

L和L的妻子决定L肯定会得到第二个意见。当天晚上L正在评估L的选择,L的一个表弟,自己是一名医生,从L妹妹那里听到L的困境,并打电话给L。他鼓励L考虑纪念斯隆凯特林,因为他认为这是权威的待遇。意识到斯隆凯特林的美誉,L很快就同意了。
 
在研究L的诊断时,L看到这种类型的早期癌症的治疗可能是毁容性的,可能严重损害L说话,听觉和吞咽的能力。当L遇到斯隆凯特林的头颈外科肿瘤学家D博士时,他无法保证L的结果是什么,但他告诉L,完成率可能会有很大的不同,取决于患者的治疗地点。治疗特定类型癌症的更多经验可以导致更好的治疗结果,而且L很高兴知道斯隆凯特林是全国较有经验的治疗喉癌的医院之一。
 
规划处理

L和L的妻子对于计划治疗的细节和关心程度印象深刻。专业团队,包括牙科,吞咽和听觉工作,使L感到非常有信心,L会得到正确的照顾。K博士进行了另一次活检以确认诊断。然后,该团队建议,除掉癌症之外,救治L的声音的优质方法是化疗和放射在一起,而不是手术。医学肿瘤学家D接管了L的照顾。
 
D,医学博士 - 外科肿瘤学家:拉里在被另一名医生诊断出来,介绍手术治疗他的喉咙癌后来看望L。L重新检查了他的舌头基础,并确定他的舌头后部有一个中度先进的鳞状细胞肿瘤蔓延到他的脖子。
 
大约十年前,L们将会运用一种基础的舌癌。然而,手术往往是身体残疾,对患者的生活质量,即言语和吞咽可能会产生相当大的影响。十多年前,L们改变了L们接近这些癌症的方式。如果可能,L们避免手术和化疗和放射治疗,就像L们治疗喉癌或声箱癌的方法一样。那是L为拉里介绍的方法,所以L把他送到大厅去看L的同事大卫佩夫斯特,纪念斯隆凯特林医学肿瘤学主任和颈部服务主任。
 
D,医学博士 - 医学肿瘤学家:在美国,头颈部癌症只占诊断出的所有癌症的约6%。口咽癌是其中的一小部分。由于相对不常见,大多数社区医学肿瘤学家治疗疾病的经验有限。
 
在头颈部癌症方面的丰富经验是在这里治疗的一大优势。它使L们能够了解用于治疗患者癌症的优质治疗方法,症状管理策略较有效,如果意外事件发生时适当地修改治疗方法,以及如何优质地组合治疗的不同部分,以确保权威的结果。此外,治疗头颈部癌症涉及生活质量,外观和自L形象以及视力,嗅觉,听觉,言语和吞咽等功能,在治疗计划时都需要考虑。
 
L们在斯隆凯特林(S)取得成功的关键之一就是L们的多学科团队。通常,当患者看到L们的外科医生时,他们会听到,“L不认为手术是权威的方法。L认为另一种方法会更好。“作为一个疾病管理团队,L们有一个综合方法来优化可能的治疗方法,L们一起确定L们认为对患者较有利。
 
L们为每个患者制定一个综合治疗计划,包括其护理的所有方面。外科医生,医学肿瘤学家,放射肿瘤学家和其他专家都是治疗计划过程的一部分。而且,由于L们在同一个地点紧密合作,L经常走下大厅,讨论患者的外科医生或放射肿瘤学家的进展情况。这使L们大家能够非常了解患者的进展情况。
 
拯救声音

拉里:知道L是一名职业运动员,L的医生非常专注于挽救L的声音。纪念斯隆凯特林的听力学家在化疗开始前进行了完整的听力测试,因为一些化学治疗方法可能会损害听力。L没有意识到L已经有一些轻微的听力损失。根据该信息,P博士决定使用较不可能引起更多听力问题的化疗药物。L非常感谢他们保留L的演讲和听证会的关注。
 
P博士: L的基线听力测试表明,他有一些听力损失,在目前的水平上并没有影响到他的生活质量,但是如果变得更糟。除了病愈病人的疾病外,L们还努力实现优质的功能结果。在拉里的情况下,知道他作为体育运动员的职业,听力和交流成果是非常重要的。所以,L们仔细观察了可用于治疗拉里癌症的化疗方案的可能副作用。
 
作为喉癌治疗基石的药物是顺铂,但已知有时会对听力产生不好影响。所以对于拉里来说,L们选择了卡铂和5-氟尿嘧啶的组合,L们知道这是有效的,但L们认为听力比顺铂的风险要小。
 
接受化疗和放射

拉里:L没有错过在化疗和放射治疗的两个月的一日的工作!在那段时间里,L接受了三轮化疗,在两周之间。每一轮都涉及化疗四天连续输注到L的身体。便携式泵将药物通过入口插入L的胸部。港口将化学静脉送入静脉,直接进入L的心脏,然后泵入L的身体。
 
有了泵,意味着L不必留在医院接受治疗。L住在医院附近,每周五天走路进行放射治疗,在某些日子,通过港口给予另一种化疗药物。虽然L偶尔厌倦了治疗,但L仍然可以很好的运作,尽管发生了许多问题。
 
P博士:拉里能够接受他所有的治疗方案作为门诊病人。他星期一到星期五每天都来医院接受放射治疗。他还接受5-氟尿嘧啶(5-FU),四周内给药,每三周一次,以及在接受5-FU的四天中每次给予短暂的静脉内卡铂注射。
 
给予5-FU作为连续输液,但是L们给了他一个泵,以便他可以在家里得到它,而不是一夜之间留在医院。对于其他健康并且居住在附近的患者,这很好,通常是L们的建议。当患者不如强壮或者L们担心不受威胁接受计划化疗作为门诊患者的能力时,L们可能会修改治疗计划或介绍治疗方案作为住院病人。
 
放射六至七周。化疗在辐射的靠前个星期,中间和分配。患者在完成放射治疗时,通常会接受一次化疗。
 
N,MD - 放射肿瘤学家:在S,L们使用一种非常精准的三维传递辐射的方法,称为强度调制放射治疗(IMRT)。使用这种技能,放射肿瘤学家可以“模拟”肿瘤的辐射剂量。这使得可以使用更高,更有效的剂量,同时节省健康组织并减少副作用。
 
这些新方法通常可以保护患者的正常说话和吞咽能力。同时给予化疗和放射是有效的头颈部癌症,因为化疗药物使辐射工作比单独放疗更好。
 
应对副作用

拉里:L的喉咙从辐射治疗变得很疼。L几乎吃不饱了三个月了。因为这是在治疗喉咙癌期间经常发生的问题,所以将喂食管插入L的胃里,在此期间L通过管子给了L自己的液体营养。
 
L在治疗过程中的主要困难是由辐射引起的非常浓厚的痰液堵塞。L昼夜带着毛巾吐出来。L的护士之一丽莎警告说,这将会发生,但较终会消退。P博士的护士Lisa和Nicole在L的治疗过程中非常了解和帮助。
 
化学和辐射的其他副作用包括20磅体重减轻,晚上重度出汗,中断睡眠,以及从L的唾液腺的创伤口干。
 
菲斯特博士:经过他的治疗,拉里有几个典型的副作用,L们经常看到。治疗可导致喉咙炎症,过多痰,吞咽困难和咽喉痛。
 
因为他在治疗期间吞咽困难,所以拉里有一个经皮内窥镜胃造口术(PEG)或饲管,植入他的腹部,将食物直接送到他的胃里。这项措施通常是暂时的,化疗和放疗期间可能需要,因为有些患者吃饭困难。重要的是要通过适当的营养和水合来保持癌症患者的实力。喂养管也可帮助患者作为门诊进行治疗。
 
吞咽是头颈部癌症患者的主要问题,因为如果他们的喉咙疼痛,一些患者根本不会吞咽,并且在喉咙的肌肉中萎缩。通过与语音和吞咽中心的专家定期工作,尽可能早地吞咽L们的患者。在取得良好成果并让他们恢复正常活动方面非常重要。
 
他们“得到了”

拉里:在治疗结束时,L的医疗团队开始与L分享他们的积极预后。L的化疗还没有完成,当菲菲斯博士告诉L,它已经看起来像他们“得到它” - 癌症消失了。
 
L很高兴地说,自从2005年秋天以来L一直没有癌症。L的治疗在2005年纽约市马拉松赛前不到一周就结束了 - L能够像ESPN那样宣布ESPN的比赛L曾经播放过的马拉松。L不得不打“咳嗽”按钮来关闭L的麦克风,所以L可以得到痰,但L仍然能够宣布整个比赛。在演出结束时,L的联合主持人Al Trautwig向L展示了L自己的耐力和勇气的奖牌。对L来说,这是一个情感和动人的时刻。
 
P博士:拉里是联合治疗保护头颈癌患者形式和功能的一个主要例子。当化疗和放疗用于治疗喉癌时,功能结局可能会有所不同。有些人的声音是完全没有变化的,而其他人的声音却有一些影响。在拉里的情况下,治效果果非常好。
 
L经常告诉病人,“不要让自己失败。当你回去上班的时候,你可能不会在百分之百的时间。“但拉里打算播放马拉松。尽管他处于高峰期,但他在一次治疗后五天宣布了比赛。他做了一个非常好的工作。对于他所经历的事情,这是非常显着的。
 
今天,当L们看到拉里进行后续访问时,要确保他没有发现任何可疑的症状,做办公室内窥镜检查,以确保舌头的基础好看,还有感觉到他的脖子。扫描每次访问都不是常规的,但是在完成治疗后L们会获得扫描,以确保没有癌症的证据,并且如果需要,可以作为未来比较的新基准。当他进一步离开治疗,没有任何麻烦的迹象,他的访问次数将减少。
 
L听起来就像以前一样

L的声音很好,听起来就像在癌症之前一样。当L在淋浴间唱歌的时候,L甚至可以打高分falsetto笔记。在治疗过程中,这是不可能做到的。L没有吞咽并发症,感谢S吞咽中心的专家治疗师。
 
在L开始治疗之前,L的放射科医生告诉L,他们将试图挽救一些L的唾液腺,但是L可以在L的余生中口渴。由于L收到的精准的放射治疗,大约65%的唾液腺继续发挥作用,所以L的生命要比L所能拥有的要好。L很赞赏这一点。
 
积极的态度一直是L的一部分。设定你的目标,去实现他们。这种方法肯定有助于L通过L的癌症治疗。这是L年轻时成为全国口径的跑步运动员,带领L的男子在越南成为海军陆战队的中尉。
 
但显然,L不能单独做到这一点。除了P博士,Dr. K博士,N博士(L离开斯隆凯特林以来的辐射肿瘤学家)和李博士,L的朋友,家人和田径世界在这一切都非常支持经验丰富,是L的力量的标杆。对于这个整个过程非常宝贵的女人,L美丽的妻子劳拉,不能更加支持。她很棒
 
L不认为L的持续健康是理所当然的。L每三个月去斯隆凯特林进行评估。看到那些照顾好L的医生和护士总是很高兴。L将永远欣赏他们的奉献精神和卓越,这有助于给L一个全新的生活契约。

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