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疫情期间日本专家为肺鳞癌患者制定治疗方案

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-09-21  作者:厚朴方舟  

我从来没想过2020年是如此艰难的一年,不仅复工无望,就连我的身体状况也是一天不如一天,起初咳嗽、胸痛我并没有在意,后来发展成了咯血,今年一月我去国内医院检查,结果确诊肺鳞癌臀部转移,当时正值国内外疫情大爆发时期,我在国内的治疗的效果并不明显,而原计划的赴日治疗也成为了泡影。

肺癌治疗方案

本想放弃,却意外得到了好消息

疫情就像道裂痕,横跨在我与希望之间,是一道跨不过去的沟壑,我本来已经打算放弃了,却在朋友转发的一篇文章中,意外了解到厚朴方舟可以为患者预约世界知名医院及医生进行远程会诊,不仅解决了疫情期间的出国问题,还可以延长我的生存期,我立即拨打了厚朴方舟的咨询电话,在深度了解后我发现厚朴方舟有强大的医疗资源、专业的医学知识、优质的服务态度以及病历翻译的质量和速度,哪怕疫情当前,仍然可以为我预约到相关领域的权威医生,提高我的生存空间,这对我来说已经不单单是“好消息”三个字可以形容了。

厚朴方舟在了解了我的情况后,立刻为我安排了日本权威医院——日本医科大学附属医院久保田馨教授的会诊,通过厚朴方舟专业咨询顾问的耐心解答,我才知道日本医科大学附属医院早在2008年就被指定为地区性癌症医疗合作基地,还组织了一个由癌症专家组成的研究小组“肿瘤学委员会”,建立了一个从各个角度评估和改善医疗质量的系统,听完这些详细内容后,我对疾病的治疗又多了些信心。厚朴方舟咨询顾问与医学部在了解我的诉求并讨论病例后,又进一步完善了一些问题,并在短时间内为我完成了病历的翻译,发送给了久保田馨教授,厚朴方舟这样负责任的态度以及高效都让我感到了心安。

找到治疗的效果不明显症结所在

我一开始完全不知道应该提哪些问题,只想知道自己还能活多久,后来是在厚朴方舟咨询顾问的安慰鼓励、分析指导中逐渐完成了我的诉求内容,大致包括以下几点:

1.请教授对我目前的病情做一个评估与诊判断,您建议通过什么方法治疗?是否会有更好的效果,中位生存期预计多长时间?

2.前两次化疗的效果明显,第三次化疗的效果不如之前明显,是什么原因造成的?有没有更好的办法?目前的化疗方案是否合理?与国外的化疗方案是否有差异?

3.是否适合靶向药治疗?目前适合的靶向药物有哪些?有效率是多少?如果不适合靶向药治疗,原因是什么?之后什么情况可以使用靶向治疗呢?

4.是否需要重新进行基因检测,以提供更可靠的使用靶向药物的证据?

5.是否可以使用进口免疫药物(PD-1/L1)治疗? 您建议什么时候开始用免疫药物?需要做哪些检查来判断?NK 细胞免疫治疗方法是否可以使用?如果不适合免疫治疗,原因是什么?之后什么情况可以使用免疫治疗呢?

6.以上化疗、靶向药、免疫药物治疗后,如病情再进展,还有哪些可尝试的治疗方式?

7.目前我左大腿外侧感觉不适,行走不方便,之前做过 PET-CT、活检报告、影像 CT 诊断,但国内医生给出的说法不一致,请给出您的判断, 您推荐什么办法对此进行治疗呢?

整理完问题后,我的心情轻松了不少,经过厚朴方舟咨询顾问的讲解,我发现很多国内无法采用的治疗方法,在日本都已经有了成熟的治疗方案,这让我再次看到了希望的曙光,疫情这道沟壑似乎并没有那么难跨过去,就算无法出国治疗也能延长我的生命。很快,厚朴方舟就收到了久保田馨教授的回复,久保田馨教授在查看我的病历资料后,做出了详细的解答,针对国内病理结果显示是肺鳞癌,教授考虑到我没有吸烟史,且有 EGFR 20 外因子变异,认为是腺癌,腺癌的化学治疗与免疫治疗相结合会增加治疗的效果,我一边看解答内容一边听厚朴方舟医学顾问的详细解释:

1.久保田馨教授认为国内的治疗方法不妥当,不是常规治疗方法,全世界没见过这种治疗肺癌的方法,日本的治疗方法是(シスプラチン)顺铂 75mg/m2 D1(アリムタ)培美曲塞 500mg/m2 D1( ペムブロリズマブ) D1 帕博利珠单抗,每 3 周一次。如果是现在的治疗状态下生存期一年左右,如果是PDL-1 化疗并用的话可以有望到一年半至两年,或有望更长时间。

2.久保田馨教授针对化疗的效果不明显问题指出,其主要原因是国内治疗方法不妥,具体治疗方案还可以考虑多西他赛 s-1方案。

3.而因为有 EGFR 20 外因子非移码插入变异,所以不能用靶向药,可以说无效,21 或 19 的话可以,不能用靶向药主要原因是变异点不一样。

4.教授认为我不需要重新进行基因检测。

5.针对我询问是否可进行免疫方法治疗的问题,久保田馨教授认为可以与化疗药并用,提高治疗的效果,同时他表示NK 细胞免疫治疗目前不宜使用,也不赞同。

6.如病情再进展也不是无药可救,还可以对症治疗,缓解症状,如止痛药。此外可以再做一次染色体检查,期待着与新药进行匹配。

7.关于我目前出现的左大腿外侧感觉不适的症状,久保田馨教授也给出了明确答案,虽然病理活检没找到癌细胞,但从petct检查结果来看,这是转移灶,可以考虑放射线治疗。

疫情阻断了距离,却拉近了人心

之后久保田馨教授叮嘱,可以再做病理检查看看肺鳞癌的情况,同时因肺鳞癌易发生骨转移,要注意保护骨骼,防止骨质疏松,如果疫情好转后可以来日本治疗。在我感慨久保田馨教授的细心与专业时,厚朴方舟医学顾问又跟我说了一件让我吃惊的事情,原来在当地时间9:30 久保田馨教授就开始查看我的病例,竟然直到11:30才结束这次会诊,用了两个小时的时间完成一个患者的初诊,这在我的记忆里是从来没有发生过的事情,无论是以前家人的治疗还是我这次在国内的治疗,超过十分钟的初诊都是少数,这让我再次对日本医学有了全新的认识,原来患者可以得到这么大的尊重与人文关怀。

突如其来的病情与大形势下的新冠肺炎让我措手不及,阻断了我前往日本看病的道路,但却拉近了我与厚朴方舟以及久保田馨教授之间的关系,因为厚朴方舟,我重新看到了希望;因为久保田馨教授,让我这么久以来初次对自己的病情有了清楚的认知,明白了哪些治疗方法对我而言是有用的,这也让我拥有了战胜疾病的信心,虽然疫情是道裂痕,可那也是光照进来的地方。

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久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

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