说到预防性乳腺切除，估计很多人靠前时间就想起安吉莉娜·朱莉，她当年为了预防切除自己的乳腺，真的勇气可嘉，有跨时代的意义。过了3年，日本修订发表了前沿的《乳腺癌诊疗指南》，指南里关于遗传性乳腺癌的预防性切除的见解被追加了进去，到底是怎么回事呢？马上来看看：

由“可以考虑”向“强烈介绍”

引发议论的是，对于乳腺癌中的遗传性乳腺癌（BRCA1、BRCA2遗传基因变异），将乳腺癌患者的另一侧健康的乳房进行预防性切除表示“强烈介绍”的见解。

以往，对于预防性切除，也仅是在乳腺外科接受诊查和遗传基因咨询，向患者说明手术的意义、注意事项等，在充分理解的基础上，由患者自己决定选择时，“虽然没有十分的科学依据，但可以考虑”的程度。

或许有人对仅3年时间便出现如此温差的见解感到困惑，但是，到变为介绍为止，应该也有出现“预防性切除确实降低发病风险”的这一依据、以及“今后不仅是早期发现、早期治疗，降低风险的治疗也是很重要的”这一社会性潮流等的影响。
 

 

作为预防性乳房切除术对象的人

现在，日本国内预防性乳房切除也在一点点的扩展，设施整备也在发展进行着。预防性乳房切除术的对象是符合下述条件的人。

(1)接受遗传基因检查的结果，抑癌基因的BRCA1和BRCA2其中之一或者两者都发现异变

(2)一侧乳房患了乳腺癌

(3)有得过乳腺癌、妇科癌的血缘者

符合这个条件的人，被认为将来患乳腺癌的危险性很高。这样的患者在接受充分的咨询和说明，理解之后，患者自己做出手术的决定，进行手术。

安吉莉娜·朱莉据说是BRCA1变异，母亲和婶婶是因为乳腺癌和卵巢癌去世的，所以才进行了手术，大大降低了乳腺癌和卵巢癌的发病率。也就是说，这个手术有一个很大的好处，可以从“什么时候自己也可能会因患乳腺癌、卵巢癌而失去生命”这种十分不安的每日中解放出来。

高额的手术费用和心理的抗拒感等的缺点

但是，并不能保证接受这个手术就 不会发病，而且也会有对未患病的器官进行切除的这种心理上、伦理上的抗拒感。此外，因为在日本，现阶段该手术不适用保险，所以需要负担高额的手术费用。当然，遗传基因变异的检查也不适用保险，所以数万日元至数十万日元的检查费也要全额自费。

慢慢地应该也会成为适用保险的手术，我们期待设施的充实和软件的强化也会急速发展。希望接受手术的人不仅仅是费用方面，为了也能更好的接受优点和缺点，需要护士的支持和关怀。

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