卵巢癌早期症状不明显，很多患者一经确诊就是晚期。晚期卵巢癌病理复杂，大多已经扩散到子宫双侧附近、各盆腔脏器，所以治疗难度较大，国内卵巢癌五年生存率仅为39.1%。但日本的卵巢癌治疗有着显著的效果，五年生存率高达65.3%。日本是如何治疗卵巢癌的呢?今天厚朴方舟医学顾问来给大家介绍一下日本治疗卵巢癌的三大常规方法以及它们的适应阶段，希望对大家有所帮助。

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晚期卵巢癌治疗，图源：日本国立癌研究中心

一、日本治疗卵巢癌方法：手术治疗

　　手术不仅是较有效的治疗方法，而且是确定诊断明确分期及了解病变播散范围的主要方法，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应先进行手术。卵巢癌的手术既要强调初次手术的完全性，又要避免不必要的过分扩大手术。卵巢癌常规的手术范围应为全子宫及双附件切除术再加大网膜切除术。

　　但对晚期患者手术的基本原则，是在不威胁患者生命的情况下，除尽可能进行常规范围的手术，尚须尽可能切除原发病灶及所有的转移灶;如不能全部切除，好使残余病灶的直径在2cm 以下，因为术后残留的小病灶，特别是直径<2cm的结节，可用化疗控制其发展，甚致将其消灭，而取得长期缓解，甚至有病愈的希望。这就是所谓的肿瘤减积术或大块切除术(cytoreductive or debulking surgery)，这是治疗卵巢癌独有的手术方法。

1、 全面、确定分期的剖腹手术

　　适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查(腹水或盆腔、腹腔冲洗液)。

2、 肿瘤细胞减灭术

　　适用II期以上病例。

3、 二次探查术

　　行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查(包括CA125等肿瘤标记物)均无异常，再行剖腹探查术。

　　目前日本针对20~40岁的单侧卵巢癌患者，可根据患者的病情和本人的意愿，采用切除癌变卵巢，保留子宫和对侧卵巢的手术方案，以便于为患者保留妊娠机会。术后会对患者进行长期随访，谨慎观察患者的对侧卵巢和腹腔是否发生癌变，并及时给予治疗，提高患者的预后。

卵巢癌手术，图源：cancer.qlife.jp

二、日本治疗卵巢癌方法：放射治疗

大部分的恶性肿瘤，对各种放射治疗方法的效果均不佳。因此，在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

三、日本治疗卵巢癌方法：药物治疗

卵巢癌药物治疗包括化疗、靶向治疗等。卵巢癌大多对化疗有较好的反应，对于Ⅲ期以后的卵巢癌日本常采用以化疗为主手术为辅，准确地化疗是提高患者生存率的主要治疗手段，可以在化疗后寻找手术机会，以获得更好的预后效果。靶向治疗药物常与化疗药物联合使用，提高卵巢癌治疗的效果。目前日本卵巢癌化疗的标准治疗方案是TC治疗(紫杉醇+卡铂);靶向治疗药物为贝伐单抗、Lynparza。

　　近年来随着药物治疗的不断发展，卵巢癌药物治疗的效果也获得了稳步提升。药物治疗可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植;也有部分病人不宜手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。

　　此外，日本还注重卵巢癌药物的开发，每年投入大量的资金在卵巢癌药物的研发中，旨在为卵巢癌患者提供更多治疗选择。2020年日本批准PARP抑制剂Lynparza用于同源重组修复缺陷型(HRD)卵巢癌患者，此前日本已经批准Lynparza用于BRCA突变(BRCAm)的晚期卵巢癌患者，Lynparza在BRCA突变(BRCAm)和HRD突变的卵巢癌患者中均显现出良好的效果，但在国内仅可用于BRCA突变晚期卵巢癌患者的一线维持治疗。

图源：firstwordpharma

　　日本在卵巢癌治疗领域有着丰富的临床经验，尤其是日本综合排名前列的顺天堂大学附属顺天堂医院，该院的妇科肿瘤科拥有专业、经验丰富的妇科、肿瘤科专家，治疗成果居日本前列。该科室可以根据卵巢癌患者的病情为患者提供权威的手术治疗、化疗及放射治疗，提高卵巢癌患者预后的效果。对于年纪较轻的卵巢癌患者，该院将尽可能的保留患者的生育能力。此外，该院是JCOG(日本临床肿瘤学集团)和JGOG(妇科肿瘤研究组织)的参与机构，并开展各种研究活动(多中心临床试验)，即使是难治性或复发性卵巢癌患者，也可通过该院获得良好的预后。

　　看了上面的介绍，相信大家对日本治疗卵巢癌的三大常规方法已经有所了解了。卵巢癌是一种比较可怕的病症， 但是不要放弃治疗，还有很多治疗成功的案例，要选择对的医生，合适的治疗方案。尤其是在日本，卵巢癌五年生存率高达65.3%，因此卵巢癌患者也可以前往日本医院获得更好的预后。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为患者预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院在内的权威医院，并为患者提供一站式出国看病服务，有需要的朋友可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源

[1] 卵巣がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Lynparza approved in Japan for the treatment of advanced ovarian, prostate and pancreatic cancers

[4]日本顺天堂大学附属顺天堂医院官网

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