膀胱癌怎么治疗好，是很多膀胱癌患者和家属都很关心的问题。日本国立癌症研究中心的数据显示，日本膀胱癌五年生存率为68.5%，十年生存率为61.1%，治疗的效果较好。那么日本是如何治疗膀胱癌的呢?厚朴方舟医学顾问为大家整理了日本膀胱癌治疗指南的相关内容，希望对广大患者有所帮助。

图源：创客贴

日本膀胱癌治疗指南

临床上根据局部肿瘤浸润深度，将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。膀胱癌的治疗主要根据膀胱癌的类型和进展程度、患者的身体健康状况等因素来制定治疗方案。

一、膀胱癌外科手术

非肌层浸润性膀胱癌的手术方式主要为经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)，对于部分患者可以进行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌的手术方式主要为根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术。目前在日本根治性膀胱切除术可以通过腹腔镜手术或达芬奇手术机器人进行。

“开腹手术”切口约10厘米，损伤大，患者术后因疼痛拒绝活动，围手术期并发症发生率高，术后恢复慢。而腹腔镜手术需要则是开几个小孔用于插入手术器械，相比开腹手术具有手术创口小，疼痛小，恢复时间短，缩短住院时间，减少并发症的优势。但是腹腔镜手术机械臂操作角度单一，精细动作操作困难，术野无法放大显示，对于局部细微血管、神经、尿道、直肠等危机器官无法精细解剖分离，术后尿道、神经功能障碍等并发症仍然很高。

机器人手术机械臂具有多角度操作功能，在小孔操作的同时，可以完成更多精细的手术操作，已经成为日本治疗膀胱癌的优选。尤其是新一代的达芬奇机器人手术操作系统，具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大、机械运动灵活准确等优点。与腹腔镜手术相比，不仅较大程度上提高了手术的准确性，并且创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更小，有效了减少了术后并发症的发生，对患者造成的身体负担也较小。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务网

目前国内能够采用达芬奇机器人手术治疗膀胱癌的医院较少，而日本早已普及达芬奇机器人手术在膀胱癌治疗中的应用。尤其是日本的近藤恒德教授，是世界知名的泌尿外科肿瘤专家，他不仅可以为患者提供腹腔镜、达芬奇机器人手术等微创手术，达芬奇机器人泌尿系统肿瘤手术切除数量惊人，还熟悉靶分子靶向药和免疫检查点抑制剂等药物治疗，致力于成为日本外科治疗和内科治疗的权威。近藤恒德教授被日本知名杂志Smart FLASH[光文社週刊誌]称为“神之手”、“日本Best Doctor”。

二、膀胱癌化学治疗

膀胱癌的化学治疗有两种，一种是全身性抗癌药治疗，通过口服和输注将抗癌药应用于全身;另一种是膀胱内滴注治疗，需要将抗癌药注入膀胱。

对于肌层侵犯的膀胱癌患者，化疗是重要的治疗组成部分。

对于保留膀胱的患者，术后进行局部放疗的同时应同步化疗增敏，具体用药可采用单药顺铂、顺铂联合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶联合丝裂霉素、顺铂联合紫杉醇等方案，介绍证据为2B级。

如果膀胱癌已转移到淋巴结或附近器官，且即使完全切除膀胱，复发或转移的可能性也很高，则在切除膀胱之前或之后进行化疗。

日本每年投入大量的资金在癌症的药物研发中，同时以更快的速度批准药物上市，因此对于膀胱癌的药物种类较多，在近年新兴的靶分子靶向药和免疫检查点抑制剂等药物方面也颇有研究，可以为膀胱癌患者提供世界先进的药物治疗方案，提高患者的预后效果。

三、膀胱癌放射治疗

对于不希望切除膀胱或浸润性膀胱癌患者，建议进行放射治疗，尤其老年患者身体健康状况一般较差，手术切除或化疗通常不适用。放射治疗也可用于缓解疼痛，例如骨转移，或减少无法清除的晚期膀胱癌出血。

如果患者不希望做膀胱摘除手术，可以结合放疗和化疗进行治疗。放疗结合化疗的治疗方案适用于T3a期以下、肿瘤小于3cm的膀胱癌患者。但是通过这样的方法能够保存膀胱5年的可能性是6成以下，膀胱有再次发生癌变的危险性。需要在充分了解其特征和膀胱癌复发的危险性的基础上，选择治疗方法。

另外，质子重离子治疗作为近年来新兴的放疗方法，在膀胱癌治疗领域也显现出良好的效果。与传统放疗不同，质子重离子穿透性更强，可以照射到体内更深部位的肿瘤。质子重离子可以准确靶向病灶，强力杀灭肿瘤细胞的同时，能更好的保护肿瘤周围健康组织和器官。同时，质子重离子对放疗抵抗性较高的肿瘤细胞(腺癌和肉瘤，低氧细胞，癌症干细胞等)也显示出很高的杀伤效果。根据质子治疗标准制定者—日本筑波大学附属医院的数据显示，经质子治疗后膀胱癌的局部控制率达到78%，五年生存率达到67%【2】。

但目前国内的质子重离子治疗医院有限，且治疗的时间较短，而日本作为全世界较早开展质子重离子治疗的国家，开展临床研究时间长，临床经验丰富，多位于综合性医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危机情况及并发症。

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图源：创客贴

以上就是有关“膀胱癌怎么治，日本膀胱癌治疗指南”的全部内容了。看了日本治疗膀胱癌的方法指南，大家对日本治疗膀胱癌的方法是不是有了更多的了解?日本对于膀胱癌治疗的效果很好，尤其腹腔镜手术、达芬奇机器人手术和质子重离子治疗等先进治疗技术的应用，更大程度上减轻了患者的负担，给患者的就医体验也很好。如果您想去日本治疗膀胱癌，厚朴方舟会为您搭建一座去日本看病的桥梁，为您提供日本看病一站式服务。

参考来源：

【1】日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

【2】筑波大学における陽子線治療の初期治療成績

辻 比呂志, 辻井 博彦, 奥村 敏之, 千葉 俊也, 丸橋 晃, 早川 吉則, 高田 義久, 多田 順一郎, 福本 貞義, 立崎 英夫, 大原 潔, 稲田 哲雄, 秋根 康之, 北川 俊夫, 板井 悠二

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