出国看病

出国看病行业标准制订者

全球服务热线

400-086-8008

日本語

首页 > 日本看病 > 日本医疗技术 > 杉谷教授:甲状腺癌不需要“一刀切”,10年生存率99%!

杉谷教授:甲状腺癌不需要“一刀切”,10年生存率99%!
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】

“基于危险度治疗甲状腺癌”日本是早于全世界的。

那么对于甲状腺癌具体如何分级?低或高危险度如何区分?日本又是如何根据分级进行治疗?......

 

日本甲状腺癌治疗的权威,日医大附属医院内分泌外科部长——杉谷 巌教授。为我们带来详解。


杉谷 巌教授

 

1
 

对甲状腺癌进行危险度分级的参考标准:

 

低危险度癌

保持低危险度状态;

不会进展为侵袭性癌症;

即使进展到一定程度;

只要积极治疗便不会威胁生命。

 

高危险度癌

与人们对癌症的认识相吻合;

病情会随时间逐渐恶化。


▲来源:MedicalNote

 

而医生会根据甲状腺癌所分的危险度等级,来确定合理的治疗方案。

 

2
 

日本推广的甲状腺癌“保存式治疗”是“基于危险度治疗甲状腺癌”。日本是这种模式的开拓者。

美国如何治疗甲状腺癌:
在美国无论乳头状癌的危险度如何,全部进行甲状腺全摘,并采用放射性碘治疗,TSH抑制治疗进行辅助。


日本治疗甲状腺癌:充分考虑患者术后的身体负担,并发症等生活质量,对于低危险度的乳头状癌,日本会尽可能选择保留甲状腺的手术方式(叶切除)。

 

如之前所述,保留甲状腺手术后,残留的甲状腺,复发的概率只有1~2%,如果患者认为这个数值太高,也可以选择全摘。

 

因此,与患者保持有效沟通,对推进治疗非常重要,基于危险度分级的治疗方式,也逐渐普及全世界。

 

3
 

如何区分低危险度癌与高危险度癌

 

 区分要素主要包括:年龄、转移情况、浸润情况。

 

人们通常认为,患者越年轻发展越快、预后越差,但对于甲状腺癌而言,高危险度癌多见于高龄患者。

 

高龄患者的乳头状癌,未必全是高危险度,只要肿瘤不进展,也算低危险度癌。

 

科普

转移:包括癌细胞进入血液的血行远端转移(往往转移至肺和骨骼),以及进入淋巴液的颈部、纵隔淋巴结转移。

 

5%左右的乳头状癌,会发生远端转移,这一类属于高危险度。

另一方面,乳头状癌相对而言,更容易发生淋巴结转移,必须要在显微镜下,才能发现的极小的淋巴结转移,不会影响预后。

 

但是如果相对原发部位,淋巴结转移灶更大的情况下,特别是高龄患者,就需要特别注意。

 

科普

浸润:甲状腺中形成的肿瘤直接侵犯周围的脏器,对其造成损伤。

 

如果气管或者食道内部粘膜有癌细胞浸润便会出现血痰、呼吸吞咽异常等症状。

 

如果浸润到控制声带运动的回返神经则会出现声音嘶哑等症状。这样的深度浸润通常较少出现于年轻人,更多的是老年人,危险度分级为高危险度。

 

详细的危险度分级法有以下几种:

 

举例,日本癌研有明医院的分级法:

将有远端转移、50岁以上;

淋巴结转移灶大于3cm;

或者深度浸润的人群;

归类为高癌症致死风险群体;

这类人群10年生存率大约70%。

 

不属于上述群体的,归类为低癌症致死风险群体,这类人群10年生存率99%以上。

 

▲甲状腺示意图,来源:MedicalNote

 

依据日本2018年版,《甲状腺肿瘤诊疗指导》:

 

低风险人群

2cm以下,无转移浸润征象的患者。

 

高风险人群

肿瘤超过4cm,有严重的淋巴结转移浸润,有远端转移的患者。

 

中风险人群

介于两者之间的患者。

 

4
 

基于分级,日本如何治疗甲状腺癌

 

低风险人群

进行叶切除。

 

高风险人群

甲状腺全摘,术后辅助治疗。

 

中风险人群

根据可预测的复发、预后、手术并发症,如:回返神经麻痹、甲状旁腺功能低下等,发生频率进行权衡,针对不同患者情况具体决定。

 

 
 
 
 

 

厚朴方舟已经邀请杉谷 巌教授12月22日来京为甲状腺癌患者提供一对一面诊服务。截至目前,名额仅剩下2位,请尽快预定!

 

 

专家简介

毕业于东京大学医学部,就任癌研有明医院头颈科前副部长、日本医科大学附属病院内分泌外科部长。

 

20余年甲状腺癌诊疗经验,无论是极早期肿瘤的非手术随诊观察、乳头状癌的风险应对、进展性肿瘤的扩大切除,还是靶向治疗、低分化癌的多学科综合治疗等等,杉谷教授均能根据每位患者的不同特点选择较新、较适合的治疗方式。

 

擅长领域

甲状腺癌的诊疗

所属医院:日本医科大学附属病院

 

 

▲来源:日本医科大学附属病院官网

 

日本医科大学附属病院是学校法人日本医科大学的大学附属病院。

 

2008年2月8日,被厚生劳动省指定为癌症治疗据点医院,针对癌症的化学治疗、放射线治疗、缓和保养、负债调整咨询机构的建议实施和支援等,作为地区的中心医院开设相关癌症诊疗活动。

 

该医院各诊疗部门拥有众多医学界的权威及新兴学者,并致力于提供更高端的医疗服务。

 
厚朴方舟成立于2008年,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

特别提示:为保护用户和医生隐私,文中姓名和图片都进行了隐私保护处理。本文经用户授权发布,版权归厚朴方舟健康管理(北京)有限公司和用户本人所有,未经厚朴方舟授权严禁转载,否则我们将保留追究法律责任的权利!

  • 幕内雅敏 教授

    IASGO(国际外科、消化科、肿瘤科医师协会)主席

    日本外科学会会长

    日本红十字会总医院院长

    擅长:肝胆疾病、肝胆胰移植

    咨询预约

×

推荐医院

  • 联系我们
  • 北京(总部):北京市朝阳区光华路1号嘉里中心北楼1001室
  • 上海子公司:上海市静安区延安中路1228号嘉里中心3座2808室
  • 深圳子公司:深圳市福田区益田路6001号太平金融大厦43F04
  • 日本子公司:東京都千代田区麹町2-2-22ACN半蔵門ビル4F
  • 波士顿子公司:88 Broad St.,Boston,MA 02110
  • English | 微信端
  • 全球咨询热线
  • 400 081 6600

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号