日本肺癌治疗水平一直处于国际前沿。根据「TheLancet」(《柳叶刀》)2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告指出，中国肺癌患者五年生存率仅为19.8%，而美国为21.2%，日本五年生存率为32.9%[1]。为了提高肺癌患者的预后效果，医学工作者们一直在积极探索更加先进安全的治疗方法。那么日本肺癌治疗都有哪些新方法呢，治疗的效果如何呢？

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图源：日本顺天堂医院

日本肺癌治疗新方法
1.    外科手术

       外科手术一直是肺癌的重要治疗方法，肺癌标准手术治疗为：肺叶切除术+淋巴结清扫术。

图源：日本国立癌症研究中心

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       以往肺癌手术主要为开胸手术，但是由于手术需要撑开胸骨，创伤大、出血多、术后并发症发生率高，严重影响了患者预后和生活质量。为了改善患者的生活质量，在保证治疗的效果的前提下，日本积极推广实施肺癌微创手术。现在胸腔镜手术在肺癌治疗中应用非常普遍，与传统开胸手术相比，这种手术治疗方法切口较小，且不需要撑开肋骨，可以有效避免因肋骨撑开而造成的创伤。具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血低等优点。

       2020年9月发表在《scientificreports（科学报告）》中的研究针对胸腔镜手术和开腹手术治疗晚期非小细胞肺癌（Ⅲa/N2期）的有效性进行了分析，结果显示，与开胸手术相比，胸腔镜手术后的住院时间更短（7.7天vs.9.1天），且在切除率相同的情况下，经胸腔镜手术治疗后，肺癌患者的总生存期（50.5％vs.48.4％）和没有复发生存期（60.5％vs.44.6％）更长。此次研究结果证实，针对晚期肺癌，胸腔镜手术仍然是可行且效果更好的[3]。

       而近年来达芬奇机器人手术因其具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大、机械运动灵活准确等优点，得到了众多外科医生的青睐。与胸腔镜手术相比，达芬奇机器人手术进一步提高了手术的准确性，并且创伤更小、术中出血更少、术后疼痛更小，术后并发症发生率更低，对患者造成的身体负担也较小，使得高龄肺癌患者也有机会通过达芬奇手术机器人进行肿瘤切除手术。

       2020年7月发表在《JournalofThoracicDisease》中的研究，对接受成熟的达芬奇机器人手术、达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析，结果显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率（15.2％vs.34.9％vs.39.1％），缩短患者的中位住院时间（2vs.3vs.4天）[4]。此次研究证实，目前的成熟达芬奇机器人手术技术可有效改善肺癌患者的预后。

       日本顺天堂医院呼吸外科教授铃木健司是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，他非常擅长达芬奇机器人手术。铃木健司教授的个人长期追踪数据显示，经铃木教授治疗的3B期肺癌患者五年生存率高达40%，而日本3B期肺癌整体五年生存率为22%。铃木教授执行的手术中，平均术中死亡率仅为0.3%，而日本肺癌术中死亡率为0.9%，美国则是3%。
2.    先进放射治疗——质子重离子
       对于早期非小细胞肺癌患者来说，手术是理想的治疗方法。但是部分年龄较大、呼吸功能障碍的肺癌患者则无法耐受手术。在日本对于这些患者可以考虑进行质子重离子治疗。
       据日本国立癌症研究中心东医院统计，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部未复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3cm以下)，则效果更好，2年局部未复发生存率为94%，效果与手术相同[5]。早期非小细胞肺癌经重离子治疗后，局部控制率在90%以上，其中肿瘤较小(3cm以下)的患者3年局部控制率为98.6%;IA期肺癌患者3年生存率为89.9%，IB期3年生存率为65.4%[6]。

经质子治疗后，肺部肿瘤明显消失，图源：日本国立癌症研究中心东医院

       在肺癌治疗领域，日本先进的治疗手段提升了广大肺癌患者的预后效果和生活质量，也因此吸引了大量国际患者前往日本就医。想要赴日治疗的中国患者可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询，了解更多有关肺癌日本治疗的流程、费用等信息。

参考来源：

[1]Globalsurveillanceoftrendsincancersurvival2000–14(CONCORD-3):analysisofindividualrecordsfor37 513 025patientsdiagnosedwithoneof18cancersfrom322population-basedregistriesin71countries
[2]https://www.juntendo.ac.jp/hospital/information/topics/detail/no102.html

[3]Yun,J.K.,Lee,G.D.,Choi,S.etal.Video-assistedthoracoscopiclobectomyisfeasibleforselectedpatientswithclinicalN2non-smallcelllungcancer.SciRep10,15217(2020).https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[4]Soliman,B.G.,Nguyen,D.T.,Chan,E.Y.,Chihara,R.K.,Meisenbach,L.M.,Graviss,E.A.,&Kim,M.P.(2020).ImpactofdaVinciXirobotinpulmonaryresection.Journalofthoracicdisease,12(7),3561–3572.https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[5]https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/04_1.html
[6]https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/07.php
   

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