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肝胆胰外科专家川崎诚治教授浅谈日本肝移植的现状与前景

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-06-17  作者:厚朴方舟  

前文中(点击链接查看《知名肝胆胰外科专家川崎诚治教授:日本的医疗方针就是尽全力减轻患者负担》)我们提到世界知名肝胆胰外科专家川崎诚治教授在17年前,曾为日本众议院议长长河野洋平进行过“活体肝移植”手术,由此,河野先生实现由“死”到“生”的大转变,成为日本话题性人物。

不仅如此,川崎诚治教授还被日本《读卖新闻》评为肝癌手术排名前列专家,在肝部手术中难度较大较复杂的肝移植手术中,五年生存率高达93%!

今天,我们就日本肝移植现状、前景和生存率等内容进行介绍和延展,供大家了解并参考。

器官移植概念

先要弄明白什么是器官移植。器官移植标准解释:“以维持生命为目的,将失去功能的器官用他人的器官代替移植的医疗行为。”

器官移植分为活体器官移植和死体(脑死和心脏死)器官移植,可进行肾脏、肝脏、心脏、肺等器官以及皮肤、血管等组织的移植。

在器官移植领域,美国、日本均是肝移植大国。

日本、美国肝移植分类情况

据美国OPTN统计,2016年美国完成7841例肝移植手术,其中死体肝移植(包括脑死亡与心脏死亡)例数为7496例活体肝移植为345例。肝移植自2005年以后每年都超过6000例,2016、2017年连续2年超过7000例

与美国相比,日本活体肝移植与死体(脑死)肝移植的比例差异很大,如下图↓↓↓

▲图注:红色代表死体(脑死)移植,蓝色代表活体移植

日本肝移植数量变化趋势

日本从1989年开始进行肝移植手术,到2005年活体肝移植数量达到顶峰570例,按时间变化趋势如下↓↓↓

1.活体肝移植数量变化:

1989年,日本岛根大学医学部在日本率先进行了活体肝移植;

1993年,信州大学的外科小组成功实现世界初例成人间活体肝移植(原发性胆汁性肝硬化)。此时,川崎诚治任职信州大学第1外科教授(1991年~2001年);

至2005年数量达到顶峰570例;

2006年之后逐渐降至每年400例左右。

2.死体(脑死)肝移植数量变化:

从1999年至2009年为止,数量停留在每年2~13例;

2010年年中法令改革后显著增加至30例;

2015年初次超过50例;

2016年全年完成57例

▲图注:按年限统计,日本脑死、活体肝移植数演变数

日本各类肝移植生存率统计

日本肝移植术后生存率都保持在一个比较高的水平。

据2016年末统计,日本接受肝移植累积生存率为:

●死体(脑死)肝移植生存率:1年88%、3年85%、5年82%、10年77%、15年76%

●活体肝移植生存率:1年84%、3年81%、5年78%、10年73%、15年68%

▲图注:日本死体(脑死)肝移植生存率统计

总体来说,日本死体(脑死)肝移植与活体肝移植的生存率差距不显著。

并且,活体肝移植患者中:

●儿童的累积生存率为:1年90%、3年88%、5年87%、10年85%

●成人的累积生存率为:1年82%、3年77%、5年73%、10年66%

▲图注:日本儿童、成人活体肝移植生存率统计

由统计结果可知,活体肝移植患者中,儿童生存率优于成人。

日本活体肝移植的捐赠者与接受者的范围

针对活体肝移植接受者和捐赠者的范围,川崎教授做了如下解释。

接受者条件:

1、爆发性肝炎(需紧急移植);

2、肝硬化(丙肝性肝硬化,需病情发展到一定程度);

3、各种代谢性肝病等。

捐赠者条件:

1、自主进行器官捐献,不谋取报酬。

2、必须是亲属关系。

3、年龄原则上20岁以上,上限一般是60~65岁

4、血型不相符也可进行移植。

5、肝功能不全、肝炎病毒感染等患者不能成为供体。

6、肝脏的大小合适。

川崎院长谈及成人活体肝移植的未来。

成人活体肝移植的未来

丙肝患者接受的移植肝在移植后几乎100%会感染丙型肝炎,从而导致肝炎发展为比较早期的肝硬化。

当下,医生会用直接作用型的抗病毒药物代替以往的“干扰素”治疗。这类药物副作用较少,与其他一些药物联用后,可达到100%清除丙肝病毒的效果。

2017年秋季,新上市2种经口合剂,可以做到初治·既往治疗的丙肝病毒清除率“几乎100%”。通过今后深入的研究,这类直接作用型抗病毒药物的效果会更加明确。

教授简介

1.教授职务:

现任日本三井医院院长、原日本顺天堂大学附属顺天堂医院业务副院长

2.擅长领域:

肝癌胆管癌胆囊癌胰腺癌、肝移植

3.教授履历:

1977年 东京大学医学部毕业

1977年 于东京大学医学部附属病院等外科研修

1985年 癌研究会附属医院外科

1987年 美国埃默里大学肝脏外科临床医师

1991年 信州大学第1外科助理教授

1995年 信州大学第1外科教授

2002年 顺天堂大学肝胆胰外科教授

2018年 三井记念医院院长

4.个人成就:

★难度较大较复杂的肝移植手术,五年生存率高达93%!

★被肝脏外科世界大师幕内雅敏钦定为接班人。

★电影《孤高的手术刀》男主角原型。

三井记念医院

川崎诚治教授任职的三井记念医院是一所拥有110多年历史的大型综合医院,在日本具有相当高的知名度,是日本知名集团——三井集团(丰田、索尼、东芝、7-11、三洋、樱花银行、新王子制纸等各种世界500强企业都是其子公司)旗下的综合性医院,医院设备精良、环境优越,是三井集团高层体检、就医指定定点医院之一

凭借心血管病的先进医疗、癌症的标准治疗和微小的创口治疗以及力图改善高龄者生活质量的医疗三大优势,三井记念医院赢得了广大患者的深度信赖。

▲三井记念医院外观大楼(白天与黑夜)

有关医院的更多详情及医疗优势可点击此链接了解《揭秘三井集团高层指定医疗医院——三井记念医院的医疗优势》

远程会诊·年中特惠

目前,国内疫情并未完全结束,多国入境限制仍未取消,为保障后疫情时代国内患者的就医问题,厚朴方舟特推出“远程会诊年中特惠”活动,让患者仅需2800元就能享有三井集团高层指定医疗医院的远程会诊,并拿到该院权威专家的第二诊疗意见。(活动详情如下)

活动形式:日本三井记念医院书面会诊

活动时间:直至日本入境限制取消

活动费用:原价3.8万,现价2800元;

活动名额:不限

报名方式:拨打400-086-8008

会诊流程:

1.报名成功后,将病历资料发给咨询顾问进行初步评估;

2.专业医学翻译进行病历资料整理翻译;

3.厚朴方舟预约专家时间,准时参加远程会诊;

4.厚朴方舟整理会诊记录,将纸质版会诊结果邮寄给患者;

5.对于有意向出国就医的患者,厚朴方舟将协助预约适合的医院/医生,办理医疗签证,协助其快速预约并提供全程专业服务。

注:活动解释权归厚朴方舟所有。
参考来源:读买新闻,美国OPTN

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

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