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卵巢癌5年生存率65.3%,高龄患者也可手术获益,日本是如何做到的?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-25  作者:厚朴方舟  

卵巢癌多见于40岁以上女性,高龄患者较多,致死率高、复发率高,目前我国卵巢癌五年生存率仅为39.1%。而日本在卵巢癌治疗领域有着出色表现,可以使很多患者的无瘤生存期延长,复发延迟,5年生存率高达65.3%,即使是高龄患者,也仍可获得良好的预后。日本是如何实现如此高的卵巢癌生存率的呢?

日本卵巢癌治疗

▲图源:medicaldialogues

日本卵巢癌治疗方法

卵巢癌有效的治疗方法就是手术,且由于卵巢癌对放疗不敏感,对化疗较敏感,因此日本常采用手术治疗联合化疗来提高卵巢癌的预后,手术无法根治的也可采用术前化疗缩小肿瘤后手术,但具体的治疗方案还需要根据患者肿瘤的亚型和分期,以及身体状况来确定。

对于,肿瘤较大无法通过手术根治的卵巢癌患者,日本多采用减瘤手术后抗癌剂治疗。值得一提的是,对于高龄的肿瘤患者,日本也会采用减瘤手术来提高患者的预后,即使是80岁以上的患者,仍然可以在评估身体情况后因手术受益

日本卵巢癌治疗

▲日本卵巢癌的治疗选择,图源:ganjoho

1.手术治疗

日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》为卵巢癌制定了标准化治疗流程。疑似卵巢癌时,无论分期如何,先要进行手术切除

通常,为了更大限度的减少肿瘤,日本会选择卵巢全摘除,或者包括输卵管、子宫的全摘除;且为了防止癌细胞转移,减少复发率,同时摘除淋巴结和周围器官的情况也越来越多。

日本卵巢癌治疗

▲人体腹部构造,图源:ganjoho

卵巢本身的切除:根据卵巢癌的扩散和进展程度,只切除一边的卵巢、输卵管,或切除两边的卵巢、输卵管。

大网膜切除:大网膜是卵巢癌转移较多的组织。大网膜是连接着胃的边缘,呈裙状遮蔽在小肠、结肠等腹腔脏器前方的组织,即使切除了,也不会对身体造成太大的影响。必要时可以采用大网膜切除提高卵巢癌患者的预后。

腹膜后淋巴结廓清术:腹膜后淋巴结是卵巢癌容易转移的部位。如怀疑卵巢癌转移到腹膜后淋巴结,需要先对怀疑的淋巴结取样,手术中为了调查癌症的扩散也会取样。为了完全清除癌细胞,手术时会采用腹膜后淋巴结廓清术。

肠管等合并切除:为了尽可能地切除腹腔内的转移病灶,有时也会一起切除肠管等。切除的对象包括大肠、小肠、脾脏等器官,同时切除大肠、小肠等消化器官的情况下,需要进行消化道的重建。

值得注意的是,希望保留生育功能的患者、高龄患者的手术方法与常规治疗不同。对于希望保留生育的女性,日本将会在考虑患者病期的基础上,一边保留卵巢,一边去除癌细胞;而对于高龄患者,为了减少手术对身体的负担,有时会采用内视镜下的微创手术(内视镜下手术效果没有开腹手术好,因此临床多不采用)。

2.药物治疗

手术切除肿瘤之后,日本多采用抗癌剂治疗卵巢癌。目前日本的卵巢癌一线治疗为TC治疗(紫杉醇+卡铂)+贝伐单抗

2020年日本发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究中证实了贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌的有效性,研究数据显示,贝伐单抗联合铂类化疗与化疗相比可提高43%的缓解率(贝伐单抗联合铂类化疗缓解率vs贝伐单抗联合非铂类化疗缓解率为73%vs30%),延长复发性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3个月vs3.9个月)。

日本卵巢癌治疗

▲图源:academic.oup

值得一提的是,对于身体情况不好的,或高龄的卵巢癌患者,日本会根据患者的身体情况对药物用量采用个体化方案

对于不能进行手术及化疗的患者,也可以采用靶向药物Lynparza(奥拉帕利)治疗。早在2018年,日本就已经采用Lynparza作为铂敏感性复发性卵巢癌的维持治疗;2019年,作为BRCA突变阳性卵巢癌初始化疗后的维持治疗,延长了患者的生存期。

虽然近些年针对卵巢癌的免疫治疗有了新的进展,但是PD-1抗体缓解率不高,因此不常作为卵巢癌的理想治疗。此外,日本正在开展新的临床研究,引入新药,来进一步提高卵巢癌患者的5年生存率。

日本治疗卵巢癌的生存率高、复发率低,即使是高龄的患者也尽可能地采取手术治疗,延长生存期,成为了卵巢癌患者治疗的重要选择。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构,与日本综合排名一位的日本顺天堂大学附属医院日本癌症治疗专科医院癌研有明医院日本卵巢癌治疗数量前列的日本医科大学附属医院、国立癌症研究中心东医院等有着深入的合作关系,可以为卵巢癌患者预约日本专家诊治,制定个性化治疗方案,提高预后效果。有需要的朋友,或希望了解更多卵巢癌治疗内容的朋友,可以拨打热线400-086-8008与我们联系。

参考来源:

[1] 卵巣がん 治療:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/treatment.html

[2] 日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in Chinaduring 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]张爽爽, 夏庆民, 郑荣寿,等. 中国2010年卵巢癌发病与死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2016, v.25(03):12-16.

[5] 卵巣がんの治療について | 国立がん研究センター 東病院

[6]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

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