福永哲是顺天堂大学医学部附属浦安病院外科教授，他应用腹腔镜做胃、食道、大肠等消化器的手术始于1994年。福永教授做过的腹腔镜癌症手术病例数非常多。拯救了无数患者，并将腹腔镜手术的技能传授给了很多的消化科外科医生。直到现在，从日本各地前来学习福永医生手术的医生们依然络绎不绝。

▲福永哲教授

消化系统微小的创口手术大家的医学执业生涯

福永哲教授 1962年出生在鹿儿岛。

1988年毕业于琉球大学医学部，同年入职顺天堂大学医学部附属顺天堂医院外科；

1992年同浦安病院外科；

1994年留学匹茨堡大学；

1996年顺天堂大学医学部附属浦安病院外科；

2004年癌研究会附属医院消化器外科、10年圣玛丽安娜医科大学消化器·普外；

2015年任职顺天堂大学消化・微小的创口外科教授至今。

尽可能做腹腔镜手术

“我们医院和其他医院较不同的地方在于，迅速进展的胃癌也可以在腹腔镜下进行手术，在我们科室里治疗的胃癌患者有9成以上都适用腹腔镜手术。当然，非常困难的案例如浸润到无法预知的地方的胃癌还是会选择开腹手术，”順天堂大学医学部附属浦安病院外科教授福永哲教授说，“但是，一般来说，腹腔镜手术对患者的伤害小，术后可以保障良好的生活质量，早日回归社会生活，在能够保证癌症的根治性的情况下，尽可能的采用腹腔镜下手术的方式。”

 

每天都有来自全国各地的介绍患者到福永医生这看病。另外，在前任职地圣玛丽安娜医科大学病院也会定期的做手术和指导工作。

采访当日做的手术是胃小弯部T3N1的进展性胃癌。患者是一名73岁女性，贫血，脑梗塞后有轻度血管性认知障碍的后遗症。

福永教授表示：近年来，由于老年人中的罹患胃癌的人数不断增加，除了胃癌以外还会并存心脏疾病，脑血管疾病，糖尿病等的患者，也在不断增加，手术除了要和其他科室合作，要特别留心注意的病例也变多了。

为了普及这种手术方式做了创新的功夫

踏入手术室的福永教授，为了手术的顺利，首先从手术台的设置，到护士递交器械的位置等都会细心留意。

上午10点13分，福永教授，站在患者的左侧，和两名助手医生开始了手术。

开腹手术的情况下，主刀医生从腹部的上方开始往下进行，福永教授则是利用腹腔镜手术的优点，从胃的水平方向，一边查看脾脏处的检测仪画面一边进行手术的左侧进入法，这种手术进入方法是福永教授开创的，被称为“福永方式”。“福永方式”后来做了不断的改进，作为一种不受威胁的腹腔镜手术的方式被不断地普及开来。

▲被称为“福永方式”的左侧进入

福永教授：较初想要发明腹腔镜手术特有的手术方式，是出于考虑到当时和开腹手术比起来，腹腔镜手术有耗时过长的缺点。如何简化手术操作，发挥腹腔镜手术优点的同时还能在短时间内做好手术，甚至要提供不逊色于当时作为标准治疗的开腹手术的手术操作，如果做不到这些就谈不上普及。

为此，福永教授不停地对手术方式做了很多创新的功夫。

福永教授：腹腔镜手术，由于是可以扩大观察，比开腹手术时看到的解刨范围更大。所以，可以向着把手术做的更精致这个方向发展。正因为如此，不断改进手术方式，让手术做起来越来越简单是非常重要的。

不做到自己满意，不会放下手术刀

在腹部开了五个口子以便插入手术器具，器械开始进入腹腔内，避开重要的血管和神经，向着胃部的病巢接近。这个过程中，福永医生向职员们不间断地解说应该留心的血管和神经，包括那些连教科书里都没有的细微的血管和神经也一一指出注意，甚至手术器具的转动方式等都作了说明。

▲边看影像，边实施腹腔镜下手术的福永教授（右前方）

手术中为了保障胃的视野，避免伤到肝脏，福永教授选择用器官牵开器轻轻的牵起肝脏。

然后清扫胃部周围的淋巴结，一边说明自己使用手术刀时的运动方式一边进行手术。

手术中，福永教授为了尽量保留患者的胃做了很多的摸索，较终还是选了较合适的方式--胃全切。胃被从食道和十二指肠处剥离，通过切口拿到体外。由准教授山泽邦宏医师切开拿出的胃，确认了病灶所在。

接下来，用从腹腔内拉出来的小肠做了空肠袋，作为代用胃完成了胃再建术。

福永教授：空肠袋，可以让食物滞留的同时还能让食物慢慢的通过，是专门有科学依据的胃再建法。做了胃全切后通常都不能吃的东西，像拉面什么的，有了空肠袋的话都能够吃了。

福永教授将空肠袋用Roux-en-Y吻合法与十二指肠做吻合，放回腹中，再由麻醉师，从口中插入一种叫“砧”的小工具到达食道的下部，与食道相吻合。

福永教授既谨慎小心又十分迅速地做好了吻合术。手术做到这里只用了2个半小时。之后，清洗、检查腹腔，撤出器械，缝合伤口，手术顺利完成。

由于采访稿篇幅比较长，小编今天就写到这里啦，关于福永哲这位医学大师的传奇经历咱们明天再聊，记得持续关注厚朴方舟喔！

 

▲福永教授出诊买断时间预约日历

参考来源：

https://gansupport.jp/article/treatment/extra/extra04/15232.html

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