膀胱癌治疗方法主要为手术治疗、放疗和化疗，治疗方式的不同将直接影响患者的预后，那么膀胱癌治疗安全性和有效性极高的日本医院是如何治疗膀胱癌的?有什么特色?

　　图源：solomonurology

　　日本医院膀胱癌治疗方法介绍

　　非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。肌层浸润性膀胱尿路上皮癌则采取以外科手术为主的综合治疗

　　一.非肌层浸润性膀胱癌

　　经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)

　　经尿道膀胱肿瘤电切术是日本治疗非肌层浸润性膀胱癌的重要手段，不仅可以切除肉眼可见的肿瘤，还可以将切除的标本送病理检查为临床提供分期和分级。经尿道膀胱肿瘤电切术能整块切除膀胱肿瘤、解剖层次清晰，不仅病理分期准确，切除效率高，还能彻底避免闭孔神经反射，减少术中膀胱穿孔、盆腔大血管损伤等严重并发症。

　　但非肌层浸润性膀胱癌术后复发率较高，正确选择术后膀胱内灌注化疗药物，以及规律及时化疗是预防膀胱癌复发的重要措施，能明显提高患者术后生存质量，延长患者总体生存时间。丝裂霉素是日本常用的术后膀胱内灌注化疗药物。

　　二.肌层浸润性膀胱癌

　　肌层浸润性膀胱癌由于恶性程度较高，治疗方法较复杂，术后易复发和远处转移，手术治疗联合放化疗是其主要治疗方式。

　　图源：癌研有明医院官网

　　1.机器人辅助腹腔镜膀胱切除术

　　日本癌研有明医院对肌层浸润性膀胱癌主要采取创口小、出血量少的机器人辅助腹腔镜膀胱切除术。机器人手术系统可以将手术视野三维放大10倍，有7个自由度器械臂，其器械的关节灵活度较常规腹腔镜器械高，为在胸腔、盆腔等窄小的位置进行仔细分离和准确缝合提供了便利。由于术中视野清楚、操作精确、术中出血量较小、创伤及切口小，患者术后疼痛少、恢复快以及切口美观，机器人辅助腹腔镜膀胱切除术已经在日本得到了患者的广泛肯定。

　　2.原位新膀胱术

　　原位新膀胱术和回肠导管法是日本东京女子医科大学东医疗中心泌尿外科部长近藤恒德教授较常运用的尿流改道术，近藤恒德教授表示原位新膀胱术是用患者本身的胃、空肠、回肠、乙状结肠等代替膀胱，但是每种方法有各自的优缺点。将胃代膀胱与肠代膀胱比较，其发生电解质酸碱平衡紊乱、尿路感染和营养不良现象较少，然而其手术过程相对复杂，肠道无法利用时常用此种方法。而回肠取材方便、活动度大、肠管较长、新膀胱容积大、顺应性良好且有丰富的血运，发生电解质和酸碱紊乱的机率较少，可降低返流和逆行性感染的发生率，对肾功能有较好的保护作用，能有效降低术后并发症的发生率。

　　与传统的不可控尿流改道术和可控尿流改道术相比，原位新膀胱术不用在腹壁留有造口，没有额外的尿流装置，接近正常的尿路解剖结构，不影响患者的排尿习惯，也不需要留置尿袋造成患者心理障碍，患者能保持良好的外表形象和提高生活质量，被越来越多的日本医院接受，此尿流改道术已成为日本膀胱根治性切除后主要的手术方式。

　　3.放疗与化疗

　　研究显示，新辅助或辅助化疗能将肌层浸润性膀胱癌5年总生存率提高到58%~68%。以顺铂为主联合新辅助化疗方案治疗肌层浸润性膀胱癌有良好的效果，毒副作用能耐受，一定程度上提高了总生存率。

　　而根治性放疗方法尤其适用于不适合手术的肌层浸润性膀胱癌患者。随着日本医疗技术的不断进步，高精度的三维适形放疗(3D-CRT)出现并逐渐应用。3D-CRT利用适形铅质挡板可灵活的设置不同照射野，与肿瘤形状相对应的地方其放射剂量高，挡板外面的照射剂量很少，因此可保护其他正常组织，使得治疗更加精准，改善辐射带来的损伤;靶区的准确性能提高放疗的效果，减少并发症的发生率。

　　此外，日本癌研有明医院正在积极研究部分膀胱切除术，为一些有机会保留膀胱的肌层浸润性膀胱癌患者提供部分膀胱切除术。

　　以上就是日本医院治疗膀胱癌的具体方法介绍。厚朴方舟多年来一直致力于为国内患者筛选优质海外医疗资源，提供“好、快、省”的一站式专业出国看病服务。有赴日就医需求或想获得更多日本癌症治疗新技术方面的信息，可以在线免费咨询医学顾问，了解更多日本治疗癌症方案、费用方面的内容。

　　参考来源：

　　[1]https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/bladder.htm

　　[2]https://twmu-mce.jp/department/urology/

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