根据日本国立癌症研究中心公布的最新数据，胃癌患者5年生存率为75.4%，10年生存率为67.3%[1]，也就是说，有将近70%的胃癌患者可以存活十年以上(中国胃癌5年生存率仅为35.1%[2])。日本是如何实现如此高的胃癌生存率呢?如何预约日本胃癌专家进行诊治呢?

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　　▲图源：创客贴

一、胃癌超高生存率的背后，离不开这些

1、超高的手术治疗技术

　　手术是胃癌治疗最重要的手段，无论是早期胃癌患者，还是晚期胃癌患者，都可以在手术后获得治愈。即使是暂时无法手术的胃癌患者，也可以通过药物治疗获得手术机会，实现肿瘤的根除!

　　根据临床统计数据，早期胃癌患者通过规范的手术治疗后，5年生存率超过90%，当肿瘤局限于黏膜层时，生存率几乎为99%;当肿瘤局限于粘膜下层时，生存率为96%。即使是晚期胃癌患者，经过手术联合其他辅助治疗后，5年生存率仍可以达到45.1%[3]。

　　▲胃癌手术方式，图源：ganjoho.jp

　　近年来，以腹腔镜、达芬奇机器人手术为主的微创手术已经成为胃癌治疗的重要选择。此前的多项研究已经证实，无论是对于早期胃癌，还是局部晚期胃癌，采用腹腔镜手术切除肿瘤比开腹手术具有更大的益处。

　　今年7月，发表在JAMA(美国医学会杂志)子刊的研究证实，局部晚期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果与开腹手术相差无几，且并发症发生率明显低于开腹手术。具体数据为腹腔镜根治术组5年生存率为88.9%，开放性根治术组为88.7%;腹腔镜根治术组5年无复发生存率为79.8%，开放性根治术组为81.1%;腹腔镜根治术组的远期并发症发生率为6.5%，开放性手术组为11%。

　　除此之外，转化治疗、术前新辅助治疗以及术后辅助治疗的出现可以降低胃癌患者的术后复发率，提高手术治疗的效果。

　　日本以精细的手术闻名于世界，在胃癌的手术治疗领域有着丰富的临床经验。

　　尤其是日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科的福永哲教授，是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。在日本顺天堂大学附属顺天堂医院，90%以上的胃癌患者都采用腹腔镜手术治疗，即使是晚期胃癌患者、90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，都可以在福永哲教授的帮助下，通过手术治疗获得临床治愈。

▲福永哲教授

2、个体化精准药物治疗

　　(1)靶向治疗

　　随着个体化精准治疗的发展，靶向治疗成为晚期胃癌患者治疗的重要选择。截止到2022年，HER2抑制剂曲妥珠单抗、Enhertu;VEGFR抑制剂Cyramza以及不限癌种的NTRK抑制剂Larotrectinib、Entrectinib均已获得日本厚生劳动省的批准，用于晚期胃癌的治疗。

　　曲妥珠单抗是成为了第一个在胃癌上探索成功的分子靶向药物，用于HER2阳性转移性胃癌。现有的研究数据表明，曲妥珠单抗联合不同化疗药物的一线治疗方案使HER2阳性胃癌的客观缓解率(ORR)提高至60%以上，总生存期达到16.0~20个月[5]。

　　2020年9月，日本厚生劳动省(MHLW)已批准HER2靶向抗体偶联药物(ADC)Enhertu用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者。Enhertu是第一个也是唯一一个显示在先前接受过化疗和抗HER2疗法治疗的HER2阳性转移性胃癌患者中与化疗相比显著延长总生存期(中位OS：12.5个月 vs 8.4个月)的HER2靶向疗法[6]。推荐阅读：HER2阳性胃癌患者迎来新突破!Enhertu使有效率提高2.59倍

　　Cyramza(雷莫芦单抗)是一种特异性VEGFR-2抑制剂，雷莫卢单抗单独或联合紫杉醇用于晚期胃癌、胃食管交界腺癌二线治疗已于2014年在美国、欧盟及日本被批准[7]。

　　Larotrectinib (Vitrakvi)是一款口服的TRK抑制剂，2019年6月获得日本批准上市，用于包括胃癌、胰腺癌、肺癌在内的17种实体肿瘤，成为第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物[8]。

　　Entrectinib (Rozlytrek)是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，2019年6月，日本厚生劳动省(MHLW)批准其用于治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体肿瘤(胃癌、胰腺癌、肺癌等)成人和儿童患者[9]。

　　(2)免疫治疗

　　目前日本常用于治疗胃癌的免疫治疗药物为nivolumab(纳武单抗，可适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌患者，也可联合化疗一线治疗不可切除性晚期或复发性胃癌)、Pembrolizumab(Keytruda，用于表达PD-L1的复发性局部晚期或转移性胃癌患者)。

　　ATTRACTION-02研究结果显示，Nivolumab(O药)将胃癌三线以上患者的一年生存率，提高到27.3%(对照组只有11.6%)，翻了一倍以上;2年生存率提升3倍，死亡风险比降低38%[10]。

　　KEYNOTE-059研究结果显示，Pembrolizumab(Keytruda)缓解率为11.6%，其中PD-L1阳性患者与PD-L1阴性患者相比，缓解率(15.5%vs6.4%)和中位缓解时间(16.3个月和6.9个月)都大大提升[11]。

二、如何预约日本胃癌权威专家诊治

　　日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界胃癌治疗的权威，是胃癌患者海外就医的优选。

　　作为医疗服务行业的佼佼者，厚朴方舟已深耕多年，具有较强的实力，丰富的服务经验，以及良好的业界口碑。

　　厚朴方舟成立以来，一直保持严格严谨专业负责的态度，为真正有需要和适合出国的患者，为患者选择权威和值得信赖的大型权威胃癌治疗医院和知名专家，提供高质量的国际医疗支持服务。

　　特别是疫情期间，厚朴方舟始终为真正有需要的患者保持着出国看病绿色通道，拒绝大量轻慢症非必要紧急治疗以及终末期不适合出国治疗的患者，为真正有出国就医需求的、适合出国就医的重疾患者提供服务;即使是经评估适合出国治疗的重疾患者，厚朴方舟也会先安排远程会诊咨询，让日本医院医生与患者及家属均提前充分沟通，分析诊疗方向与医疗风险，以及合理预期后，再确定医院接收和办理出国手续。

　　截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数胃癌患者赶赴日本就医，实现生存期的显著延长：

　　张女士(化名)是一名胃癌患者，为了寻求副作用更低，但是疗效更好的疗法，张女士联系了厚朴方舟，希望能前往日本治疗。但在日本治疗的过程中，医生通过PET-CT发现张女士右侧乳房有肿块，高度怀疑为乳腺癌!这样的双重打击让张女士再次陷入低谷，甚至一度有了放弃治疗的想法。但经过日本权威专家的合理治疗，张女士不仅实现了乳腺癌的切除，胃癌的治疗也步入正轨!

　　才刚过花甲之年的张先生(化名)不幸罹患确诊胃癌，被告知即使经过治疗也只有30%-40%的五年生存率。听到这样的消息张先生不但没有气馁，反而决心要与胃癌抗争到底。在了解到张先生的诉求后，厚朴方舟就安排了日本顺天堂大学附属医院的消化·微创外科教授福永哲进行诊治，提高生存率!目前在福永哲教授精湛的腹腔镜手术技巧下，张先生的胃部肿瘤已经完成切除，且术中出血量仅有30ml。

　　经历过两次乳腺癌手术的方女士(化名)不幸确诊胃癌，为了确定最佳治疗方案，厚朴方舟为方女士预约了日本胃癌外科专家福永哲教授进行远程会诊。福永哲教授详细评估了方女士的病情，为她量身定制了一系列治疗方案，治疗后5年生存率最高为70-80%。

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　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为胃癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案。

　　另外，随着疫情变动，日本入境政策也会随之变动，如有赴日就医的需求，应尽量积极开展赴日医疗签证的办理，密切关注入境政策的变化。另外，疫情期间申请流程及资料较之前稍有出入，为保证申请的通过率，您可以将资料递交给厚朴方舟来办理。如果希望了解更多胃癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]  ［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも・共生にも　スタディ　がんのこと。2021｜がん情報サポートあきた

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country

[4]Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial | Journal of Clinical Oncology

[5] Yue YU, Aiping ZHOU, Yixin ZENG. Advances in the treatment for HER2-positive advanced gastric cancer. CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY, 2017, 44(2): 59-63.

[6] ENHERTU® approved in Japan for the Treatment of Patients with HER2 Positive Metastatic Gastric Cancer

[7] FDA approves Enhertu for gastric cancer subset

[8] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[9] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors

[10]ChenLT,SatohT,RyuMH,ChaoY,KatoK,ChungHC,ChenJS,MuroK,KangWK,YehKH,YoshikawaT,OhSC,BaiLY,TamuraT,LeeKW,HamamotoY,KimJG,ChinK,OhDY,MinashiK,ChoJY,TsudaM,SameshimaH,KangYK,BokuN.Aphase3studyofnivolumabinpreviouslytreatedadvancedgastricorgastroesophagealjunctioncancer(ATTRACTION-2):2-yearupdatedata.GastricCancer.2020May;23(3):510-519.doi:10.1007/s10120-019-01034-7.Epub2019Dec20.PMID:31863227;PMCID:PMC7165140.

[11] JapanMinistryofHealth,LaborandWelfareApprovesOpdivo(nivolumab)fortheTreatmentofPatientswithUnresectableAdvancedorRecurrentGastricCancerWhichHasProgressedAfterChemotherapy

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