我们了解了什么是肺癌，肺癌可以分为哪些类型，那么下一步我们需要知道什么样的人容易患肺癌，或者说肺癌的危险因素都有什么。
一、吸烟:20世纪50年代首先发现吸烟与肺癌的关系，并提出了吸烟可导致肺癌的重要推论[1]。大量调查结果表明，吸烟和许多癌症发生有密切关系[2] ，尤以肺癌为甚。根据2005年哈弗大学学者综合世界卫生组织及前期危险因素研究结果，在全球人群中，约70%的肺癌死亡归因于吸烟[3]。通常认为，吸烟与鳞状细胞 癌和小细胞癌的关系相对更为密切。 肺癌发生的高峰期往往滞后于吸烟高峰期，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引起肺癌的相对危险度越大。被动吸烟也会增加肺癌的发生。被动吸二手烟会增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损坏肺功能。被动二手烟比吸烟者发病率高出 2倍多，应高度重视非吸烟且有被动吸烟暴露史的人群筛查，加大健康宣教工作，加大公众对被动吸烟危害健康的知晓率，提高自我防范和自控意识[4]。
二、环境污染:广义的环境污染包括室外大环境污染和室内小环境污染。各种农业、工业废气、粉尘、汽车尾气等，可导致呼吸系统疾病上升及心肺疾病死亡率的上升[15-16] 。综合目前欧洲、美国及亚洲研究结果认为:全球 8%的肺癌死亡归因于细颗粒物（平均直径小于2.51um ，PM 2.5），尤其是对肺腺癌的增加风险更大。大气颗粒物污染居2010年全球十大疾病危险因素第9位。2013年IARC又将室外空气污染物，来自汽车、发电、工农业排放、热力和烹饪，列入致癌物名单。据估计，室外空气污染引起过早死的风险在中国等发展中国家更高。前沿对我国1990年和2010年归因于室外空气污染疾病负担的数据表明，2010年室外空气污染导致肺癌的死亡为14.0万例[5]。室内环境污染的研究主要集中在室内燃煤、厨房油烟、室内木材燃烧等对非吸烟女性的影响上。20世纪 80、90年代非洲和欧美人群的部分结果并不完全支持室内燃煤增加肺癌发生风险的结论。但在亚洲，尤其中国和台湾地区，有很大比例的人群暴露于室内燃煤，这是不同于其他地区的人群分布特点。室内污染也是导致肺癌发生不容忽视的原因，例如室内烹饪燃烧的烟煤释放的大量苯并芘，其可导致肺癌发病率升高[6] 。烹饪油烟被认为是肺癌发病的主要因素之一。厨房油烟的成分主要包括苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等致癌物，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。经常暴露厨房油烟者发生肺癌的危险因素占17%左右，因此烹饪油烟污染及其对人体健康的伤害应值得重视。
三、职业暴露:长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。对于发达国家的非吸烟人群而言，氡是仅次于被动吸烟的室内致肺癌发生因素，氡是一种天然放射 性气体，被吸入后会对人的呼吸系统造成辐射损伤，在众多与肺癌相 关的环境和职业危险因素中，放射性氡及其子体被认为是继吸烟之后的致肺癌第二大危险因素。石棉粉尘暴露对人体的伤害很大，长期吸入能引起石棉肺、肺癌、胸膜间皮瘤等疾病。有关石棉的致癌强度研 究认为，石棉暴露水平每增加1f-y/m l，患肺癌的相对危险度增加 l%~4%，而25~100f-y/ml将使风险加倍。我国有关职业石棉暴露与肺癌的研究较多，而接触石棉原料的队列主要为温石棉暴露，且研究认为温石棉粉尘累积接触剂量和肺癌累积发病率之间具有明显的剂量 反应关系[7]。另外，经常接触柴油废气者的肺癌发病率也会升高[8] 。
四、肺癌家族史及既往肿瘤病史:这类人群往往可能携带有异常基因改变。 在目前尚无可靠的肺癌基因筛查系统和大家一致认为方法时，更应关注患者的肺癌家族史及既往罹患肿瘤病史。有证据表明，一级亲
属被诊断肺鳞状细胞癌的个体患肺癌的风险度明显升高[9] 。
五、年龄:在我国，45岁以下人群肺癌发病率相对较低，45 岁及以上呈现明显增加趋势[10] 。然而，不同年龄阶段的肺癌发病率也不相同，并且发病情况趋于年轻化，一项对9864名健康患者的调查研究显示，9864例受检者经胸部低剂量螺旋CT扫描和专家诊断检出142例早期肺癌。142例早期肺癌中不同年龄段早期肺癌的检出情况，31-40岁的发病率较高，其次是41-50岁的发病率相对较高，肺癌发病呈年轻化趋势[11]。
六、精神、心理因素：长期处于精神压抑状态是肺癌的危险因素，有文献[12]报道应激和压抑引起大脑皮层和下丘脑发生变化，直接或间接削弱免疫系统，降低对肿瘤的抵抗力。现代免疫学研究[13]发现不愉快或者敌对的情绪导致肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等分泌增多，引起免疫系统紊乱，从而引起癌症的发生。因此乐观、积极向上的心理可预防肺癌的发生。早期对肺癌高危人群给予及时的心 理疏导和心理治疗，对减少肺癌发病有一定的意义。
七、其他:肺部疾病如慢性阻塞性肺炎(COPD )(包括肺气肿、慢性支气管炎)等被认为在肺部组织炎性反应当中扮演了很重要的角色。肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人。肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌[14]。
肺癌的危险因素有很多，长期暴露于上述危险因素会增加罹患肺癌的风险，但并不是说暴露在上述危险因素中就一定患肺癌，就如吸烟的人群一样，只是他们肺癌的发病率要明显高于不吸烟的人群，但并不是每一个吸烟的人都会患肺癌。但尽管如此，还是要尽可能远离上述危险因素，做好定期体检，保证自身健康。
 
 
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