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川崎诚治 教授

肝胆胰外科主任教授

擅长肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝移植

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名医简介

◆经历:
肝胆胰外科主任教授
1952年生出生    
77年东京大学医学部毕业。
85年同医学部第2外科助手。
87年米国エモリー大学外科クリニカルフェロー。
91年信州大学第1外科助教授。
95年同教授。
02年順天堂大学肝胆胰外科教授。

◆专属学会・资格
肝移植研究会(常任世話人)
日本消化器病学会(理事)
日本外科学会(代议员)
日本消化器外科学会(评议员)
日本肝脏学会(评议员)
日本移植学会(评议员)
米国外科学会会員、医学博士

◆著者・编辑者・论文
新臨床外科学(出版社:医学書院)
肝 (みるわかる自信がつく!消化器外科手術ナビガイド)(出版社:中山書店)



川崎诚治所在顺天堂医院肝胆胰外科特点:

出血量少,做安全的肝切除手术。并发症少,手术死亡例无发生,具有良好的治疗成绩,年间手术症例も也逐年上升。另外对于肝切除适应症外的末期肝硬変、肝细胞癌,采取活体肝移植。最优先考虑脏器提供者的安全性,主要实施左叶接枝移植,右叶接枝移植成绩也显著提高。对于胆结石采用内视镜下的微创手术,从而缩短住院期间。诊疗担当医分为两个团队,在川崎教授的总括下进行诊疗活动。
 
◆适应疾患有肝细胞癌,转移性肝癌(特别是大肠癌)为中心。有门脉肿瘤拴的肝细胞癌、多发性的转移性肝癌等,在其他病院被诊断为手术困难的患者,也积极检讨实施手术对应。对于肝切除后的复发,如果判断手术可能,则实行再次手术。对于肝门部胆管癌、肝胰头十二指肠切除,并用术前门脉枝塞栓术,使手术安全进行。全肝切除的平均出血量大约500ml,一般的症例几乎无输血,浓厚红细胞的使用率约3%。对于肝硬変等的障害肝的肝切除,使用新鲜冻结血浆的症例也只有9%。
 
◆针对胰头部领域癌的胰头十二指肠切除大约年间行施手术30例,全例无輸血并发症少,本院未发生过术后住院期间死亡例。
 
◆活体肝移植是教授于順天堂大学赴任后03年开始施行,到现在为止成人例44例、小儿例13例、共57例行左叶接枝肝移植,1年生存率98%。
 
◆丙肝炎病毒(HCV)感染所致末期肝疾病已成为重要的活体肝移植(LDLT)适应证。
川崎教授认为,日本活体肝移植(LDLT)数量正逐年增加。2005年,日本开展562例LDLT,其中442例为成人患者,尤其引人注目的是,因丙型肝炎肝硬化而接受LDLT者182例,占LDLT成人患者41%。日本对1989-2005年开展的LDLT进行全国多中心调查,结果显示,239例HCV感染而未发生肝细胞肝癌(HCC)患者,接受LDLT后1年生存率为75%,5年生存率为67%。这一疗效明显不如代谢性疾病和胆固醇疾病患者。
川崎诚治教授本人曾对22例丙型肝炎肝硬化患者行LDLT,年龄44~69岁,其中14例患HCC。大多数患者接受small-for-size移植,GV/SV率低于40%,2例为第二次接受domino活体肝移植。这22例患者1年生存率为95%,5年生存率为84%。
 
川崎诚治教授指出,有人认为如果供者年龄较大,则在肝移植术后最初几年内发生HCV相关性肝硬化的危险较大。而上述全国调查结果显示,共计627例接受LDLT的丙型肝炎患者中,388例患HCC者与239例无HCC者相比,生存率无显著差异。受者年龄对生存率无明显影响,而供者年龄则显著影响患者生存率。如果供者年龄为20~39岁,则受者接受LDLT后5年生存率为74%;而如果供者年龄≥60岁,则受者5年生存率仅为17%。

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