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质子治疗脑瘤效果到底有多好?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】发布时间:2018-08-08 11:14 来源:未知打印

虽然现代人依旧是谈癌色变,但是随着科技的发展,医疗水平在提高,越来越多新的治疗方式出现,例如质子治疗就是现在比较新型的治疗方法,特别是质子治疗脑瘤上,更是有比较好的效果。今天我们就来看看质子治疗脑瘤到底能有多大效果:

对于没有切除干净的肿瘤或者没有手术机会的肿瘤,放疗无疑是救命稻草。同样,因为肿瘤周边的正常组织器官无法耐受高剂量,使得放效果果也不太好。一种高配的放疗形式——质子治疗晚期可以打破这一现状,因为质子治疗原理独特,会形成布拉格峰及明显的剂量分布优势,肿瘤周边不会受到照射线的影响,高剂量射线全部落于肿瘤区域,控制肿瘤预防复发。下面我们来看看哪些脑部肿瘤适合质子治疗吧!

脑胶质瘤

脑胶质瘤是神经系统较常见的原发性恶性肿瘤,有高度的放射抗拒性和向周边浸润性。手术、放疗和化疗仍是主要治疗手段,但效果差异较大。因为胶质瘤没有明显的边界,手术难以全部切除,所以放疗是术后必不可少的辅助手段。对于无法手术切除的脑干和丘脑胶质瘤,放疗就显得尤为重要。质子治疗在降低对侧大脑半球及眼的受量上要好于任何的光子放疗。

用光子放疗给予30Gy的全脑照射后,预测IQ评分<90的风险约为25.1%,而质子治疗可使风险下降近10%。对于肿瘤内的剂量分布,两种方法几乎无明显差异,而质子治疗正常脑组织的低剂量照射范围要小得多,可以减少治疗后对病人智力的影响。

对于放射治疗后复发的患者,质子治疗可以通过调整照射野的优质入射方向,仍能给予肿瘤较高的照射剂量,对于控制肿瘤生长、延长患者生命、减少并发症具有无法替代的优势。

脊索瘤

脊索瘤是一种少见的先天性肿瘤,起源于胚胎脊索残余组织或异位脊索,35%位于颅底部。由于病灶邻近大脑、脑干、颅神经、血管等重要器官,手术完全切除难度大,术后易复发。术后辅助放疗能减少局部复发,但常规放疗收到周围危及器官的限制,剂量偏低,效果不佳。而质子治疗可以克服这一缺点,提高局部控制率。

目前辅助放疗已经成为脊索瘤的标准治疗。脊索瘤存在着乏氧细胞,对传统射线有较大的放射性抗拒,需要很高剂量才能取得好效果(>60Gy)。但使肿瘤得到控制的剂量往往超过周围正常组织的耐受量,因此有很大的副作用。更精准的放疗技能——质子治疗可以提高效果,减少正常组织损伤。质子能够在靶区释放出更大的能量,有利于克服脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒,降低复发率。质子治疗能大程度避免不良反应,如垂体功能障碍,认知和神经损伤,脑放射性坏死等。质子治疗现在被广泛认为是脊索瘤优质的放疗手段。

听神经瘤

听神经瘤发病率0.1/10万,生长较慢,症状进行性听力下降,或伴有耳鸣和眩晕,6%可能会突然出现失聪。手术是选择方法。但许多患者不适合手术,或手术后肿瘤复发,这时候放疗就成为更好的手段。主要目的是控制肿瘤生长,保存颅神经功能。但是,肿瘤位点通常位于重要结构旁边,放疗经常会造成周围正常组织损伤。而质子治疗可以90%剂量线包绕肿瘤,剂量分布均匀,几乎全部落于肿瘤部位,正常组织受照很少。质子线优于所有的光子治疗技能,考虑患者可能长期存活,避免放射线造成第二原发肿瘤,质子治疗是优质选择。

下垂体瘤

垂体瘤多数是良性肿瘤,起源与垂体腺细胞,虽然肿瘤生长缓慢,但是经常会压迫视神经、下丘脑和脑干,可导致失明甚至死亡。选择是手术切除,但多数情况下无法完全切除,所以放疗是另一个重要选择。通常肿瘤离视神经很近,无法耐受高剂量,也是个难题。质子治疗可以弥补以上不足,由于独特的物理剂量分布优势,可以避开周围重要组织,使得剂量全部落在肿瘤部位,既达到消灭肿瘤的目的,也不会造成其他严重副作用。

鼻咽癌

尽管全球范围内,鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤,但其发病率具有明显的地域分布特征,在北非和东南亚地区属于常见肿瘤。而鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居世界首位。鼻咽癌治疗选择放射治疗。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

鼻咽癌5年总生存率达50%-60%,早期患者则达70%-90%以上,有些患者甚至可以存活十几年。多数鼻咽癌患者放疗后长期存活,所以放疗带来的长期并发症如口干、张口受限、放射学龋齿、脑损伤、放射性颅神经损伤和垂体功能下降等会严重影响患者的生活质量。质子治疗由于其物理剂量学优势,改善靶区照射剂量分布,可以大大降低患者放疗副作用,减少鼻咽周围组织和器官的受照剂量,使患者的生存质量得到改善。

质子治疗用于鼻咽癌与口腔癌,可使口腔、下咽及食道放射剂量降低甚至无放射量,降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害,可降低疼痛、口腔的副作用;减少舌头味蕾的伤害而保留味觉;减少放置灌食管的需要等。治疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶部位的口干、喉痛、听力障碍、牙齿脱落、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症,提高患者生活质量。

口腔癌

放疗是治疗口腔癌的主要手段,但是局部控制失败、局部肿瘤晚期肿瘤易发生远端转移,这使得治疗更是难上加难。因此,2年控制率时一个重要预后指标。提高局部控制率时放疗的主要目的。由于口腔部位很特殊,关系到患者的预后进食质量。手术和放疗通常会引起一些严重并发症,如功能丧失和毁容,致使患者说话、吞咽困难。质子治疗能够增加肿瘤部位照射剂量,提高局部肿瘤控制率,减少治疗时间,利用剂量学优势来减少与治疗有关的并发症。


 
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