首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 胆管癌 > 胆管癌治疗优选仍然是手术,不同胆管癌如何选择手术方式

胆管癌治疗优选仍然是手术,不同胆管癌如何选择手术方式

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-10-18  作者:厚朴方舟  

胆管癌是指源于肝外胆管,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,根据肿瘤发生部位不同,可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。胆管癌的恶性程度较高,目前根治性手术切除是治疗胆管癌的主要手段,也是胆管癌患者获得长期生存的重要方法。但是,不同部位的胆管癌手术方式和预后并不相同,应该如何正确选择手术方式呢?

胆管癌手术治疗

▲iCCA(肝内胆管癌)、pCCA(肝门部胆管癌)、dCCA(远端胆管癌),图源:springernature

肝内胆管癌手术治疗

肝内胆管癌的手术方式与原发性肝癌类型,均采用肝切除术治疗。由于肝内胆管癌往往不伴有肝硬化,肝脏储备功能良好,因此积极采用根治性肝切除术可以让患者获得长期的生存。此前一项国际多中心研究结果显示,肿瘤长径≥7cm或肿瘤数目≥2个的肝内胆管癌病人均可安全耐受手术

近期的研究结果显示,部分发生转移的肝内胆管癌也可以通过手术获得良好的预后:

●术前影像学检查显示肝门部区域淋巴结转移的肝内胆管癌患者,可以考虑在进行肝切除术的过程中,同时进行淋巴结清扫,获得更好的预后;

●但是对于存在腹腔干和腹主动脉淋巴结转移的肝内胆管癌患者,不建议采用手术治疗;

●如果肝内胆管癌已经侵犯胃肠道和肾上腺等器官,如果能够全部切除肿瘤,也建议选择手术,进一步延长患者的生存时间。

肝门部胆管癌手术治疗

由于肝门局部解剖复杂,肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构,故手术切除率低,而能获得根治性手术切除者更少。但是,能够接受手术切除的肝门部胆管癌患者预后效果显著。

此前一项大型综合研究指出,手术治疗后的肝门部胆管癌患者5年生存率为35%,中位生存期长达40个月,未采用手术治疗的患者生存期仅为9个月;组织学阴性切缘 (R0)的患者存活时间更长,高达53个月。因此,肝门部胆管癌患者应采取积极的手术态度,延长患者的生存时间。

肝门部胆管癌手术治疗

▲接受手术的胆管癌患者与未接受手术的胆管癌患者的生存率数据对比,图源:参考来源[4]

近年来,随着影像学技术和手术技术的进步,人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌,手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。

远端胆管癌手术治疗

手术切除是远端胆管癌仅有的可以获得根治的手段,与肝门部或肝内胆管癌相比,远端胆管癌的可切除率更高。在远端胆管癌病例中,根治性手术后的总体 5 年生存率为 16% 至 52%。远端胆管癌手术常采用胰十二指肠切除术(Whipple's手术)。

胰十二指肠切除术(Whipple's手术)是非常复杂的手术,切除的范围包括胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段加行区域淋巴清扫,同时对胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合重建消化道。

远端胆管癌手术治疗

▲图源:参考来源[5]

目前,无论是肝内胆管癌、肝门部胆管癌还是远端胆管癌,手术仍然是预后效果更好的治疗手段。但是胆管癌的手术十分复发,如肝门部胆管癌手术涉及门静脉、肝动脉、胆管三个管道系统,被称为普外科手术的珠穆朗玛峰;胰十二指肠切除术切除的范围十分广泛等,因此胆管癌手术治疗,要求医生具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院肝胆胰外科部长斋浦明夫教授是日本肝胆胰外科领域的领军人物,他的手术死亡率始终控制在1%以下,远优于日本平均水平(日本手术的平均死亡率约为2%-3%)。无论是肝胰十二指肠切除术还是肝门部胆管癌切除手术,斋浦明夫教授都具有丰富的临床经验。此外,斋浦教授还在致力于推进为患者提供创伤性更小的微创手术,目前斋浦教授已获得达芬奇机器人手术认证,可以为胆管癌患者提供预后效果更好的微创手术。

胆管癌治疗专家

▲图源:medicalnote.jp

厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者,与斋浦明夫教授所在的日本顺天堂大学附属顺天堂医院有着深入的合作关系,可以为胆管癌患者预约斋浦明夫教授在内的日本权威胆管癌治疗专家,并提供远程会诊以及一站式出国看病服务。(相关阅读:日本专家联合会诊肝门胆管癌手术,勇攀普外科手术的珠穆朗玛峰)如希望了解更多胆管癌治疗内容,或有意向预约斋浦明夫教授获得更权威的诊疗意见,可以拨打400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1] 胆管がんの治療-手術は治癒が期待できるの治療法 | メディカルノート

https://medicalnote.jp/contents/160309-011-IE

[2] Bergeat D,Sulpice L,Rayar M,et al.Extended liverresections for intrahepatic cholangiocarcinoma:friend orfoe? [J].Surgery,2015,157(4):656-665.DOI:10.1016/j.surg.2014.11.011.

[3] 肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)

[4] Surgical Management of Hilar Cholangiocarcinoma

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1357124/

[5] Surgical Treatment of Distal Common Bile Duct Malignancy | IntechOpen

https://www.intechopen.com/chapters/66465


厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:质子治疗胆管癌-质子治疗胆管癌效果和费用说明 下一篇:免疫治疗胆管癌效果显著,精准治疗为胆管癌患者带来新转机

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

胆管癌如何治疗 手术治疗靶向治疗效果好吗 2022-01-13

胆管癌的发病率相对不高,但恶性程度仅次于胰腺癌,死亡率和手术复发率较高。因此,如何提高胆管癌的预后效果,延长患者的生存期十分关键。针对胆管癌,主要的治疗手段仍然是手术治疗,但是近年来,随着医疗技术的不断进步,靶向治疗的出现也显著提升了胆管癌患者的预后。

出国看病:日本胆管癌药--顺铂(Cisplatin) 2017-09-21

1。 医学名称 常用名称和剂型 :顺铂:注射剂 使用此成分的产品 : Bupiplatin注50 mg 布匹林25 mg 布洛芬注射注10毫克 兰达注50毫克/ 100毫升 兰达注25毫克/ 50毫升 兰达注10毫克/ 20毫升 *原药名称主

质子治疗胆管癌-质子治疗胆管癌效果和费用说明 2020-08-05

胆管癌是一种十分难以治疗的疾病,随着质子治疗的兴起,让胆管癌治疗出现了新的转机,由于日本质子治疗技术先进,每年都有众多的患者去日本质子医院治疗胆管癌,厚朴方舟医学顾问汇

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井记念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号