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骨肉瘤能治疗好吗,应该采取哪些治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-09  作者:厚朴方舟  

  骨肉瘤是儿童和青少年中第三常见的恶性肿瘤。目前常用于治疗骨肉瘤的方法包括手术、化疗和放疗,随着医疗技术的不断发展,骨肉瘤的预后得到了有效改善,那么,骨肉瘤能治愈吗?应该采取哪些治疗方法呢?

  骨肉瘤能痊愈吗?

  骨肉瘤能否痊愈取决于临床分期、肿瘤位置,所采取的治疗方法等因素。随着治疗方法的不断发展,骨肉瘤是可能实现临床治愈的。

  根据美国国家癌症协会官网上公布的数据表明,骨肉瘤在不同阶段5年综合生存率大致为:局限性骨肉瘤5年综合生存率大致为77%;局部进展期骨肉瘤5年综合生存率大致为64%;远处转移骨肉瘤5年综合生存率大致为27%。2011-2017年所有阶段的骨肉瘤5年综合生存率大致为66.8%。

  

骨肉瘤 五年生存率


  基于2011-2017年SEER 18的数据。灰色的数字代表死于骨癌和关节癌的人。绿色的数字代表那些活了5年或以上的人。

  图源:美国国家癌症协会官网

  2000 年至2017 年按诊断时间划分的骨骼和关节SEER 存活率(按性别、所有种族、所有年龄、所有阶段)

  

骨肉瘤 生存率


  (红色表示所有人群;蓝色表示男性;绿色表示女性)

  图源:美国国家癌症协会官网

  骨肉瘤的治疗方法

  一、化疗

  化疗在骨肉瘤的治疗中至关重要。过去30年中化疗的进步已导致肢体挽救率的提高和存活率的提高。化疗也被证明可以减少肺转移的数量或延迟它们的出现,可能有助于手术切除。现在的标准方案包括术前(诱导)和术后(辅助)化疗。术前化疗诱导原发肿瘤坏死,为微转移性疾病提供早期治疗。另外,化疗有助于促进宽切缘手术切除,因此是改善肢体保存率的主要因素之一。

  已被证明对骨肉瘤有效的药物包括阿霉素(阿霉素)、顺铂(铂诺)、异环磷酰胺(Ifex)联合美司钠 (美钠针剂)和高剂量甲氨蝶呤联合亚叶酸钙。现代多药、剂量密集型化疗方案已导致局部(非转移性)疾病患者的长期无病生存率约为 60% 至 80%。

  二、手术治疗

  手术的类型主要取决于肿瘤的位置和大小,主要包括保肢手术和截肢两种类型。保肢手术是指切除肿瘤和周围一些正常组织,但保留肢体基本完整。大多数胳膊或腿上有肿瘤的患者可以进行保肢手术,具体手术情况取决于肿瘤的位置、大小以及是否已经长成附近的结构。截肢是指切除肿瘤和手臂或腿的全部或部分对于一些患者来说,截肢可能是合理的选择。例如,在肿瘤很大或者肿瘤延伸到神经和/或血管的情况下,就无法保住四肢。不过在截肢之后会有重建手术,尽可能保证患者的正常活动。

  

图片4.png


  图示一15岁男孩右肱骨近端骨肉瘤(箭头),该图是诱导化疗开始前的扫描图

  图源:clinical orthopaedics and related research

  三、放射治疗

  放射治疗方法是一种使用放射线治疗肿瘤的局部治疗。长期以来,许多研究都表明骨肉瘤对于放疗的敏感性差,但也有研究表明,通过放射治疗方法可以有效地对肿瘤进行局部控制。质子治疗是目前一种先进的放射治疗方法,其治疗的副作用较一般放疗小,治疗的效果好、安全性高,尤其是对于无法用外科手段进行治疗的患者,是一种有效、可行的治疗手段。

  截至2018年,美国已经拥有25家质子治疗中心,美国麻省总医院在全球率先应用质子治疗肿瘤。日本是也世界上拥有更先进、更多的质子治疗专用设施的国家之一。自从厚朴方舟开展海外医疗业务以来,就与美国、日本的多所医院保持着良好的合作关系,给了许多骨肉瘤患者新的治疗方向。如果您需要,请联系厚朴方舟400-086-8008进行咨询!

  参考来源:

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  4. 郭梦瑶,王拥军,杨燕萍.现代医学治疗骨肉瘤现状分析及展望[J].实用医学杂志,2017,33(04):507-509.

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  6. 图源:鲁大路,李斌,杨大兴 . 新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察[J]. 实用癌症杂志,2014,29(7):879⁃882.


厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

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