首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 结肠癌 > 2022最新整理丨结直肠癌靶向免疫药物有哪些 效果如何

2022最新整理丨结直肠癌靶向免疫药物有哪些 效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2022-03-18  作者:厚朴方舟  

  结直肠癌是我国一种常见的恶性肿瘤,根据此前的调查数据显示,约83%的结直肠癌患者确诊时已经是中晚期。对于中晚期结直肠癌,药物治疗十分关键。近年来,靶向治疗及免疫治疗的出现,为晚期结直肠癌患者提供了更多治疗选择,也带来了更好的预后效果。厚朴方舟将对结直肠癌新靶向免疫药物几效果进行一个总结。

结肠癌治疗

  ▲图源:onewelbeck

一、晚期结直肠癌靶向治疗

  截止到2021年12月,美国FDA共批准了8款靶向治疗药物,其分别针对EGFR、VEGF、BRAF等基因突变的结直肠癌患者。

1、Erbitux治疗结直肠癌

  美国食品与药品监督管理局(FDA)在2004年初次批准Erbitux(cetuximab,西妥昔单抗)治疗其他治疗失败的表达EGFR的晚期结直肠癌患者。2009年NCCN结直肠癌指南中建议RAS野生型晚期转移性结直肠癌患者一线治疗可以选择Erbitux联合化疗。

结直肠癌靶向治疗

  ▲图源:参考来源[1]

2、Vectibix治疗结直肠癌

  2006年,FDA批准Vectibix(panitumumab,帕尼单抗)单药治疗表达EGFR、既往含氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康化疗方案失败的转移性结直肠癌。之后,FDA扩大适应症,批准Vectibix用于表达野生型RAS的结直肠癌。PRIME 和 ASPECCT 试验结果均显示,采用Vectibix治疗,可显著改善晚期结直肠癌患者的生存期。

结直肠癌靶向治疗

  ▲图源:参考来源[2]

3、Regorafenib治疗结直肠癌

  2012年,FDA批准口服药Regorafenib治疗先前经基于氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康的化疗、抗VEGF治疗及抗EGFR治疗(若为KRAS野生型)的转移性结直肠癌(CRC)。CORRECT研究结果显示,Regorafenib可延长转移性结直肠癌的生存期,将疾病控制率提高一倍以上(44% vs 15%)。

结直肠癌靶向治疗

  ▲图源:参考来源[5]

4、Ziv-aflibercept治疗结直肠癌

  2012年,美国FDA批准了血管生成抑制剂Ziv-aflibercept(阿柏西普)用于联合FOLFIRI(亚叶酸,氟尿嘧啶和伊立替康)治疗转移性结直肠癌患者和应用含有奥沙利铂的化疗方案后肿瘤仍有进展或耐药的患者。

结直肠癌靶向治疗

  ▲图源:参考来源[6]

5、Cyramza治疗结直肠癌

  2015年,美国FDA批准Cyramza(Ramucizumab,雷莫芦单抗)与化疗药物 FOLFIRI(伊立替康、叶酸及 5- 氟尿嘧啶)合并用于先前贝伐单抗、奥沙利铂及一种氟嘧啶药物治疗或治疗后疾病进展的转移性结直肠癌 (mCRC)。RAISE研究显示,Cyramza显著改善结直肠癌患者的总生存期和无进展生存期。

6、Fruquintinib治疗结直肠癌

  目前,美国食品药品管理局(FDA)已批准Fruquintinib(呋喹替尼)治疗转移性结肠直肠癌(mCRC)。FRESCO-2研究结果显示,Fruquintinib显著延长了结直肠癌患者的总生存期(9.3个月 vs 6.6个月)和无进展生存期(3.7个月 vs 1.8个月)。

7、Braftovi治疗结直肠癌

  2020年,美国、日本、欧盟均已批准将Braftovi(encorafenib)与Erbitux(cetuximab,西妥昔单抗)联合用药方案(Braftovi二药方案),用于先前治疗后病情进展(经治)、并且经FDA批准的一款检测方法证实,携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)成人患者。

  研究结果显示,经Braftovi二药方案治疗后,结直肠癌患者的生存期显著延长(8.4个月 vs 5.4个月),无进展生存期延长一倍以上(4.2个月 vs 1.5个月),客观缓解率提高3倍以上(20% vs 6%)。

8、Bevacizumab治疗结直肠癌

  2006 年美国FDA批准Bevacizumab(Avastin,贝伐单抗 ) 与 FOLFOX4(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂)联合使用转移性结肠癌或直肠癌的一线治疗。研究结果显示,接受贝伐单抗联合 FOLFOX4 的结直肠癌患者的总生存期 (OS) 和无进展生存期均明显长于单独接受 FOLFOX4 的患者,且客观缓解率也显著高于 FOLFOX4 单独组。

二、结直肠癌的免疫治疗

  目前,常用于治疗结直肠癌的免疫药物包括抗PD-1药物Opdivo(nivolumab,纳武单抗)、Keytruda(pembrolizumab,帕博利珠单抗)、抗CTLA-4药物Yervoy(ipilimumab,易普利姆玛)。

1、Opdivo免疫药物治疗结直肠癌

  2017年,免疫药物 Opdivo获得美国 FDA 的加速批准,用于治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌患者。CheckMate-142研究结果显示,Opdivo显著提高了结直肠癌患者的缓解率。

2、Opdivo+Yervoy疫联合治疗结直肠癌

  2018年,抗PD-1药物Opdivo联合抗CTLA-4药物Yervoy的双免疫治疗方案在美国获批,用于治疗既往接受氟尿嘧啶(fluoropyrimidine)、奥沙利铂(oxaliplatin)、伊立替康(irinotecan)治疗后病情进展、dMMR或MSI-H转移性结直肠癌(mCRC)成人及12岁及以上儿科患者。

  CheckMate-142研究结果显示,Opdivo+Yervoy的联合治疗显著提高了化疗后进展的结直肠癌患者治疗的缓解率

3、Keytruda免疫药物治疗结直肠癌

  此前,美国、日本均已批准Keytruda作为微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)转移性结直肠癌患者的一线治疗方案。KEYNOTE177研究显示,Keytruda能显著改善患者的预后,将无进展生存期延长一倍(16.5个月 vs 8.2个月),降低疾病进展或死亡风险40%。

结直肠癌免疫治疗

  ▲图源:FDA

  除了以上精准治疗外,2022年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO-GI)中还针对“靶向联合免疫治疗”、“双免疫治疗”等创新治疗方案的临床效果进行了分析,证实了组合治疗在结直肠癌治疗领域的突出作用。

  目前,日本以结直肠癌5年生存率76.5%、10年生存率67.2%的超高数据位于世界前列(中国5年生存率为56.9%),成为结直肠癌患者的优选(67.2%的结直肠癌患者生存时间超过10年,日本是如何做到的?)。厚朴方舟作为国内知名海外服务机构,已为无数结直肠癌患者提供远程会诊以及一站式出国看病服务,显著提高了结直肠癌患者的预后。如希望了解更多结直肠癌治疗方案,或有意向前往日本就医的,可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1]Van Cutsem E, Köhne CH, Láng I, Folprecht G, Nowacki MP, Cascinu S, Shchepotin I, Maurel J, Cunningham D, Tejpar S, Schlichting M, Zubel A, Celik I, Rougier P, Ciardiello F. Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status. J Clin Oncol. 2011 May 20;29(15):2011-9. doi: 10.1200/JCO.2010.33.5091. Epub 2011 Apr 18. PMID: 21502544.

[2]FDA Approves Panitumumab Plus FOLFOX for Wild-Type KRAS Metastatic Colorectal Cancer - The ASCO Post

[3]FDA Approves Vectibix® (Panitumumab) For Use In Wild-Type RAS Metastatic Colorectal Cancer| Amgen

[4]Dhillon S. Regorafenib: A Review in Metastatic Colorectal Cancer. Drugs. 2018 Jul;78(11):1133-1144. doi: 10.1007/s40265-018-0938-y. PMID: 29943375.

[5]FDA Approves Regorafenib for Advanced Colorectal Cancer

[6]FDA approves ziv-aflibercept for metastatic colorectal cancer

[7]Cyramza (Ramucirumab) Receives New FDA Indication for Second-Line Treatment of Patients with Metastatic Colorectal Cancer

[8]Cohen MH, Gootenberg J, Keegan P, Pazdur R. FDA drug approval summary: bevacizumab plus FOLFOX4 as second-line treatment of colorectal cancer. Oncologist. 2007 Mar;12(3):356-61. doi: 10.1634/theoncologist.12-3-356. PMID: 17405901.

[9]FDA Grants Fruquintinib Fast Track Status for mCRC

[10]FDA approves encorafenib in combination with cetuximab for metastatic colorectal cancer with a BRAF V600E mutation | FDA

[11]FDA approves pembrolizumab for first-line treatment of MSI-H/dMMR colorectal cancer | FDA

[12]Le DT, Kim TW, Cutsem EV, et al. Phase Ⅱ Open-Label Study of Pembrolizumab in Treatment-Refractory, Microsatellite Instability–High/Mismatch Repair–Deficient Metastatic Colorectal Cancer: KEYNOTE-164[J]. J Clin Oncol, 2020, 38(1): 11-19. DOI:10.1200/JCO.19.02107

[13]FDA grants accelerated approval to ipilimumab for MSI-H or dMMR metastatic colorectal cancer | FDA

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:日本全阶段结直肠癌10年生存率达67.2%,日本如何治疗结直肠癌 下一篇:肠癌肝转移复发率高吗 新辅助治疗、微创手术治疗结肠癌肝转移显著降低复发风险

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

50岁以下结直肠癌患者如何治疗!NCCN最新版早发性结直肠癌治疗指南出炉! 2022-11-09

50岁以下发病的结直肠癌称为早发性结直肠癌(EOCRC),其临床特征和病理分子特征不同于传统结直肠癌,具有分期更晚、预后更差等特点。近期,NCCN发布了早发性结直肠癌的发病趋势、风险因素、特征和治疗进行了汇总分析。

汇总结肠癌治疗靶向药物 2020-06-28

患有结肠癌并不一定意味着无药可救,许多靶向药物对治疗结肠癌是有一定帮助的,那么,结肠癌治疗靶向药物有哪些呢?厚朴方舟医学顾问为您汇总结肠癌靶向药物。 一、结肠癌靶向VEGF的药

在日本做结肠癌手术哪位专家权威,结肠癌手术知名专家介绍 2021-07-21

随着结肠癌的发病率越来越高,逐渐成为三大常见癌症之一,寻求结肠癌手术知名专家的患者也越来越多,日本汇集了众多治疗结肠癌的权威专家,成为了结肠癌患者出国看病的优选。那么,日本有哪些治疗结肠癌的权威专家呢?厚朴方舟为大家整理了日本结肠癌手术的权威知名专家(排名不分先后),供结肠癌患者参考。

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井记念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号