脑胶质瘤的治疗原则是尽可能通过手术切除肿瘤，以免肿瘤复发。脑胶质瘤手术方式为开颅手术。那么脑胶质瘤开颅手术怎么进行的，治疗的效果又如何呢?

脑胶质瘤开颅手术介绍：

为了安全的进行手术，需要一边用术中脑波监视运动功能和感觉功能一边进行手术。另外，为了识别语言区域的位置，保存语言功能和高次功能，需要采用清醒手术的方式。因为大脑本身没有感觉到疼痛的受体和区域，所以即使切除了大脑组织也不会有疼痛的感觉，所以在手术过程中要一边和患者对话一边进行手术。

脑胶质瘤开颅手术中使用的技术

1. 术中神经导航

为了安全地进行手术并掌握手术期间肿瘤的准确位置，使用了比汽车导航装置更高精度的导航装置。

2. 术中检测

进行手术时应同时通过术中EEG监测运动和感觉功能，例如SEP(体感诱发电位)和MEP(运动诱发电位)和肌电图。

3. 清醒手术

为了识别语言区域的位置并保留语言功能和高阶功能，执行清醒手术(在手术过程中通过放松麻醉并保持意识清醒来进行的手术)。尽管大脑可以感觉到整个身体的疼痛，但是没有感受器(区域)或区域可以感觉到大脑本身的疼痛，即使大脑移开也不会感到疼痛，因此在手术过程中与患者交谈时我要去做手术。

4. 术中MRI

可以在术中进行MRI检查以发现肿瘤是否已切除，提高肿瘤的切除程度。通过手术或活检获得的肿瘤组织通过病理学诊断来诊断肿瘤的性质，遗传突变和恶性肿瘤，并确定术后放射治疗或药物治疗的过程。

另外，通常难以通过术前的影像学检查来确定肿瘤是否是脑胶质瘤，可以通过在手术期间的快速诊断(术中病理学诊断)来继续手术。

脑胶质瘤开颅手术的效果如何?

脑胶质瘤手术治疗的效果通常取决于主刀医生的经验和技巧，以及患者的具体病情。因此选择合适的医院和医生还是非常重要的。根据日本东京女子医科大学附属医院的统计数据，2级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为89%，十年生存率为77%;3级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为74%，十年生存率为66%。

为了提高手术的成功率，东京女子医科大学附属医院为复杂的脑外科手术建立了智能手术室，搭配了先进的术中导航、术中MRI、术中监测、清醒手术和术中快速诊断。其中术中MRI的平均肿瘤去除率为90.6%(中位数为96.7%)。另外，使用术中MRI可以确认手术中的紧急情况和出血，从而进行更适当的治疗，术后出血率为0.8%(通常为1-3%)。

智能手术室，图源：东京女子医科大学附属医院

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参考文献：http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/encephaloma/glioma.html

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