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星形细胞瘤有哪些治疗方法,预后效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-11-18  作者:厚朴方舟  

星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,是一种常见的颅内肿瘤。提起脑瘤,很多人都会感到十分恐惧,但其实星形细胞瘤并没有那么可怕,根据世界卫生组织的分级,低级别的星形细胞瘤恶性程度较低,基本可以通过手术获得长期且高质量的生存。即使是高 级别的星形细胞瘤,也可以在合理的治疗后实现根治。

星形细胞瘤治疗方法

▲图源:medicinenet

星形细胞瘤的分级

根据星形细胞瘤生长的速度和向附近脑组织扩散的情况,世界卫生组织WHO将星形细胞分为四个等级:

●I级通常是非浸润性肿瘤,很少渗入附近组织,通常发生在小脑,大脑,视神经通路和脑干中,以毛细胞星形细胞瘤较为常见,这种肿瘤的生长特点为缓慢且体积较大,常发生在儿童和青少年中,占所有脑肿瘤的2%,儿童脑肿瘤的近五分之一

●Ⅱ级是弥漫性星形细胞瘤,生长相对缓慢,但具有生长到附近组织的重要特征,瘤体与其他脑组织间没有明确的边界,一些特殊类型,称为非浸润性星形细胞瘤,往往生长非常缓慢,不会长入(渗透)附近的组织,因此它们通常具有良好的预后。虽然这些肿瘤被认为是低等级的,但随着时间的推移,它们往往变得更具侵略性并且快速增长,目前20至40岁的成年人是本病的高发人群。

●Ⅲ级是恶性细胞瘤,也叫间变性(恶性)星形细胞瘤,它倾向于具有触手状突起,快速生长并扩散到周围的正常脑组织中,因此需要更为积极的治疗,常发生在30至50岁的成人中,占所有脑肿瘤的4%。

●Ⅳ级是非常具侵袭性的胶质母细胞瘤(GBM),是很常见也是发育极快的星形细胞瘤,通常被认为具有攻击性,并能快速渗透到脑组织周围,且难以治疗,常发生在50至80岁的成人中,在男性中更常见,占所有原发性脑肿瘤的23%。

星形细胞瘤分级

▲正常大脑与星形细胞瘤,图源:参考来源[1]

随着星形细胞瘤的生长和对大脑周围组织的侵袭和压迫,可能会导致以下症状:

●I级(毛细胞星形细胞瘤): 癫痫发作,视力模糊或复视,眼球突出或震颤、体重增加或减轻、行为或情绪逐渐改变(如:易怒)以及手臂和腿部无力导致协调困难。

●Ⅱ级(弥漫性星形细胞瘤): 头痛、视野模糊、癫痫发作、记忆力丧失、恶心呕吐和行为的变化。

●Ⅲ级(间变性恶性星形细胞瘤): 由颅内压增加引起,通常表现为癫痫发作、语言问题(颞叶),视力丧失(枕叶),手臂和腿部无力导致协调困难,记忆力丧失、个性和情绪的改变,偏瘫(额叶部)。

●Ⅳ级(胶质母细胞瘤): 头痛,嗜睡或嗜睡,恶心,呕吐以及性格或精神状态的改变。在某些情况下,也可能发生癫痫发作,视力问题以及语言技能丧失(失语症)以及导致协调困难的手臂和腿的无力。

星形细胞瘤的治疗

1.手术切除

手术是治疗星形细胞瘤主要的手段,只要能否满足颅脑解剖可达、生理状况允许、医生技术有保障这三个条件,星形细胞瘤的优选治疗方案一定是尽可能完全切除肿瘤

但是,由于部分星形细胞瘤生长的位置特殊,很难实现完全清除肿瘤,手术过程中可能会损伤脑功能区,从而导致严重的副作用,不利于患者术后生存质量的提升。对于此类星形细胞瘤,应做到尽可能多地切除肿瘤,减少肿瘤残留。

日本“国宝级”名医、脑神经外科学会的“佐野圭司奖”获得者寺本明教授曾指出,对于星形细胞瘤等脑肿瘤的手术并不是100%的成功,有时手术可能会使患者出现一些并发症,因此手术时要尽可能地降低患者的风险,不要勉强,尽量采取更安全的手术。”

寺本明教授在神经外科领域已经有47年的丰富诊疗经验,在神经外科的微创手术领域不断攀登高峰,不仅提高了日本神经外科的整体水平,也为众多脑肿瘤患者带去新的希望。他是率先将内窥镜微创手术引进日本的专家;缔造了脑垂体瘤手术死亡率为0%,术后并发症发生率仅2.6%的传奇;早在就职日本医科大学脑神经外科主任教授时期,就已经完成了约2600例经鼻垂体脑瘤手术(其中主刀约1600例),手术数量在世界范围内排名第五,日本一位

星形细胞瘤治疗专家

2.放射治疗

目前,常用于治疗星形细胞瘤的几种放射治疗方法包括常规放疗、立体定向放射治疗、质子治疗等。在放射治疗领域,质子治疗凭借精准靶向照射肿瘤、毒副作用低、身体负担小等显著优势,成为星形细胞瘤的优选放疗方案。

此前,由麻省总医院开展的一项针对低级别胶质瘤(包括星形细胞瘤)质子治疗的临床试验结果显示,经质子治疗后,低级别胶质瘤的6年无进展生存率为89.7%,8年为82.8%,总生存率为100%[4]。

质子治疗星形细胞瘤

▲质子治疗前(A)、质子治疗10个月(B)和质子治疗25个月(C)对比,图源:参考来源[4]

3.药物治疗

常用于星形细胞瘤的药物治疗包括化学治疗、靶向治疗。其中化疗常用于胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤,目前,卡莫司汀(BCNU),洛莫司汀(CCNU),丙卡巴肼,顺铂和替莫唑胺等化疗药物,已被一系列临床研究证明可以提高脑胶质瘤患者的生存率和中位生存期,并能很大程度减轻症状。

星形细胞瘤的预后

不同分级的星形细胞瘤恶性程度不同,预后效果也不相同。

根据日本国立癌症研究中心的统计数据,在接受过治疗后,II级星形细胞瘤五年生存率为77%;III级间变性星形细胞瘤五年生存率为43%

根据2016年发表在《Neuro-Oncology Practice(神经肿瘤学实践)》中的研究数据显示,2008年-2010年确诊的I 级星形细胞瘤患者的 2 年生存率为98.73%;II 级星形细胞瘤患者的 2 年生存率为65.62%;III 级星形细胞瘤患者的 2 年生存率为49.96%,IV 级胶质母细胞瘤患者的 2 年生存率为19.36%[5]。

星形细胞瘤预后

▲图源:参考来源[5]

也就是说,经过合理的治疗,多数星形细胞瘤患者均可以获得良好的预后。

但是,需要注意的是,治疗完成并不代表与肿瘤抗争的结束,即使是完全切除的星形细胞瘤也仍有一定的几率复发,因此,星形细胞瘤患者应遵医嘱,定期复查,从而及时发现复发的肿瘤并给予合理的治疗。

总而言之,治疗星形细胞瘤一定要及早选择正规专业医院治疗,以免后患无穷!如需要了解更多有关星系细胞瘤治疗的疑问,可以拔打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1] Astrocytoma Tumors – Symptoms, Diagnosis and Treatments

https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors

[2] Astrocytoma - Overview - Mayo Clinic

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132

[3] Proton Therapy for Juvenile Pilocytic Astrocytoma: Quantifying Treatment Responses by Magnetic Resonance Diffusion Tensor Imaging

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6871604/

[4] Greenberger BA, Pulsifer MB, Ebb DH, MacDonald SM, Jones RM, Butler WE, Huang MS, Marcus KJ, Oberg JA, Tarbell NJ, Yock TI. Clinical outcomes and late endocrine, neurocognitive, and visual profiles of proton radiation for pediatric low-grade gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Aug 1;89(5):1060-1068. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.04.053. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25035209.

[5] Survival trends of grade I, II, and III astrocytoma patients and associated clinical practice patterns between 1999 and 2010: A SEER-based analysis | Neuro-Oncology Practice | Oxford Academic

https://academic.oup.com/nop/article/3/1/29/2460149

[6] 日本国立癌症研究中心


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