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老人得了膀胱癌怎么治疗,老人膀胱癌治疗方案

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-08-21  作者:厚朴方舟  

膀胱癌多发于老年人,并且男性发病率高于女性。由于老年人大多患有一些基础性疾病,因此采用何种治疗手段是泌尿外科医生需要关注的问题。那么老人得了膀胱癌该怎么治疗呢?接下来小编就来为大家介绍一下老人膀胱癌治疗方案。

老人膀胱癌治疗方案介绍

老年肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者治疗主要包括膀胱根治性切除术(RC)和保留膀胱的治疗,其中膀胱根治性切除术仍然是经典治疗途径。

对于不适合手术的患者,放疗加辅助化疗被认为是一个可行的方案。膀胱部分切和反复的膀胱肿瘤电切是可以选择的方案之一,不过适用的患者很有限。

老人膀胱癌有哪些治疗方法

1. 手术治疗

非肌层浸润性膀胱癌的手术方式主要为经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)。如果老年膀胱癌患者可以耐受手术,且符合手术指征的话,进行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌的手术方式主要为根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术。

2. 化疗

针对膀胱癌的化疗方法包括全身性化疗和膀胱内灌注化疗。全身性化疗,通过口服和输注将抗癌药应用于全身;另一种是膀胱内灌注,需要将抗癌药注入膀胱内。化疗也是肌层侵犯膀胱癌重要治疗部分。对于进行保留膀胱治疗的患者,术后进行局部放疗的同时应同步化疗,包括单药顺铂、顺铂联合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶联合丝裂霉素、顺铂联合紫杉醇等方案。

3. 放射治疗

对于无法耐受手术、不想切除膀胱或者是浸润性膀胱癌的老年患者,通常会建议放疗。尤其老年患者身体健康状况一般较差,在无法耐受手术切除或化疗的情况下,放疗是主要的治疗方式。放射治疗也可用于缓解癌症引起的疼痛,或减少无法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治疗

1)免疫检查点抑制剂:用于膀胱癌的免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。PD-1抑制剂有Nivolumab(Opdivo) 和pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制剂包括Atezolizumab(Tecentriq), durvalumab(Imfinzi)和avelumab(Bavencio)。

2)单克隆抗体

抗体-药物偶联物Enfortumab vedotin可用于治疗已接受过铂化学治疗(例如顺铂)和免疫治疗(特别是PD-1或PD-L1抑制剂)的晚期膀胱癌患者。

3)卡介苗

卡介苗(BCG)膀胱灌注免疫治疗的适应证包括高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌,相对适应证是中危非肌层浸润性膀胱癌。与单纯TUR手术或TUR联合术后膀胱灌注化疗相比,TUR联合术后BCG膀胱灌注免疫治疗能预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发,并能明显降低中危、高危肿瘤进展的风险.

5. 靶向治疗

膀胱癌可以使用的靶向药物是Erdafitinib (Balversa)。Erdafitinib是一种酪氨酸激酶抑制剂。这种FGFR抑制剂可用于治疗FGFR基因突变且化疗(基于顺铂或卡铂的化疗)治疗后仍然进展的局部晚期或转移性膀胱癌。

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