首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 胰腺癌 > 高危人群如何进行胰腺癌筛查,13条实践建议汇总

高危人群如何进行胰腺癌筛查,13条实践建议汇总

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-02-26  作者:厚朴方舟  

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,预后很差。家族遗传是胰腺癌的高危因素,大约 10% 胰腺癌病例具有家族遗传性。近年来,人们已逐渐认识到遗传在胰腺癌中的作用,这为早期发现有已知遗传风险的患者并改善其预后至关重要。

转移性胰腺癌的5年生存率为 2.9%,局部晚期胰腺癌的5年生存率为 12.4%,局限期胰腺癌的5年生存率为 37.4%。然而,大多数胰腺癌被发现时已经晚期转移了。

USPTSF的证据报告指出:“如果筛查(MRI/EUS等)有助于早期胰腺癌的手术切除,那么发现胰腺癌及其早期病变可以提高生存率。由于胰腺癌比较罕见,确定胰腺癌的高风险人群对于制定有意义的筛查或早期检测计划至关重要。”

胰腺癌筛查

在一般人群中,胰腺癌的终生发病风险约为 1.3%。如果胰腺癌的终生发病风险超过 5%,我们就称之为胰腺癌高危人群(高风险人群)。胰腺癌中 85~90% 是散发性的,5~10%是家族性的,3~5% 是有遗传性基因综合征的(CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等)。

2020年5月13日,《Gastroenterology》(IF=17.373)发表了美国胃肠病学会(AGA)新发布的临床实践更新,专家就胰腺癌高危人群的识别和筛查提出了十三条实践建议。

胰腺癌筛查

▲ AGA对高危胰腺癌人群筛查的临床实践更新

十三条实践建议如下

实践建议1:

如果胰腺癌患者已经有≥2位亲属患胰腺癌,则应考虑对其一级亲属进行胰腺癌筛查

实践建议2:

患有胰腺癌风险增加的遗传综合征患者应考虑胰腺癌筛查,包括患有:

●波伊茨-耶格综合征(PJS,又称黑斑息肉综合征)患者:检测STK11/LKB1基因;

●遗传性胰腺炎患者:检测PRSS1基因;

●家族性非典型性多发性痣/黑色素瘤综合征患者:检测 CDKN2A;

●Lynch综合征患者:检测MLH1,MSH2,MSH6及PMS2;

●LFS综合征患者:检测TP53基因;

●遗传性乳腺癌卵巢癌综合征患者:检测BRCA1/2,PALB2基因;

●其他有ATM基因突变的患者;

●或者有≥1位一级亲属患胰腺癌合并林奇综合征的患者。

胰腺癌筛查

▲ 胰腺癌的风险与基因突变有关

实践建议3:

对于有资格接受监测(临床低风险,有根治治疗机会)的家族性胰腺癌患者亲属,应该考虑进行基因检测和咨询。胚系基因突变和肿瘤进展风险增加有关,也可以帮助其他相关癌症的筛查。

实践建议4:

推动高危患者到适当的胰腺疾病治疗中心接受治疗或在登记系统登记。

实践建议5:

一般风险的个体不需要接受胰腺癌筛查。

实践建议6:

高危人群的胰腺癌筛查应从50岁开始,或者比家族发病年龄提前10岁。对于患有遗传性胰腺炎的CKDN2A和PRSS1突变携带者,应在40岁时开始筛查;对于波伊茨-耶格综合征(PJS),应在35岁时开始筛查。

实践建议7:

将磁共振成像(MRI)和内镜超声检查(EUS)作为胰腺癌个体的主要筛查方式。

实践建议8:

筛查的目标为检测早期胰腺癌(可切除的I期胰腺导管腺癌)和高危癌前病变(导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs),具有高度不典型增生和一些增大的胰腺上皮内肿瘤(PanINs))。

实践建议9:

如果没有相关胰腺病变,应考虑间隔12个月的筛查间隔。诊断为低风险的病变(由多学科团队确定)缩短间隔和/或6-12个月的内镜超声检查(EUS);如果未计划手术切除,则在3–6个月内对不确定的病变进行EUS评估,对于高危病变则在3个月内进行EUS评估。高危个体中的新发糖尿病应导致其他诊断研究或监测间隔的改变。

实践建议10:

针对筛查过程中发现的异常结果,应由一个专门的多学科团队与高危患者及其家人一起做出治疗决定。

实践建议11:

手术切除应在高容量中心进行。

实践建议12:

当患者不再适合接受胰腺手术或有严重合并症时,可以考虑停止筛查。

实践建议13:

胰腺癌筛查的局限性和潜在风险应在开始筛查前与患者讨论。

与当前其他癌症生存率不断得到提高的局面相比,胰腺癌的生存率仍然很低,在及时发现早期病变,提升生存率和改善患者生存质量方面仍然面临着极为严峻的考验。尽管目前胰腺癌的生存率并不高。但通过手术、放化疗、免疫治疗和靶向治疗等多种方法的综合治疗,一些胰腺癌患者也可以实现长期生存,而早期胰腺癌患者更可能通过手术根治肿瘤。(更多胰腺癌内容可阅读:胰腺癌生存率高吗,哪种治疗方法生存率较高)

由于胰腺癌手术是非常复杂的大型外科手术,要保证手术的效果和安全,对外科医生的技术和经验要求就要很高。为了提高胰腺癌手术的效果和安全,日本三井记念医院院长知名肝胆胰外科专家川崎诚治教授一直在积极探索更好的手术方式。川崎诚治教授进行的胰腺手术更安全,出血更少,并发症少,且根据他个人的长期追踪数据显示,川崎诚治教授进行的胰腺癌手术死亡率为0。对于有可能进行手术的胰腺癌患者来说,川崎诚治教授是非常理想的选择。想要了解更多胰腺癌筛查和治疗方面的信息,可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008咨询。

参考资料:

1.https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas., 2019.

2.Henrikson NB, Aiello Bowles EJ, Blasi PR, et al. Screening for Pancreatic Cancer. JAMA 2019;322:445.

3.Canto MI, Harinck F, Hruban RH, et al. International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium summit on the management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer. Gut 2013;62:339-47.

4.Hruban RH, Canto MI, Goggins M, et al. Update on Familial Pancreatic Cancer. Advances in Surgery 2010;44:293-311.

5.Kamisawa T, Wood LD, Itoi T, et al. Pancreatic cancer. The Lancet 2016;388:73-85.

6.Aslanian Harry R,Lee Jeffrey H,Canto Marcia Irene,AGA Clinical Practice Update on Pancreas Cancer Screening in High-Risk Individuals: Expert Review.[J] .Gastroenterology, 2020, undefined: undefined.

7.https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/treating.html

8.https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

来源:文中部分内容摘自基因Talks

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:质子重离子治疗在胰腺癌治疗中的效果介绍 下一篇:出现这四种症状,可能是胰腺癌

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

日本胰腺癌质子治疗费用效果-厚朴方舟质子重离子一价全包 2023-10-08

胰腺癌质子治疗的效果好吗?早在2012年,一位名为鲍勃·曼宁(Bob Manning)的患者,就在接受了30次的质子治疗后,取得了良好的预后。在治疗的5年后,仍然未出现复发迹象,处于无癌状态。日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一,成为众多适合质子重离子治疗患者的优选。本文将对日本胰腺癌质子治疗的效果费用进行介绍。

胰腺癌治疗药物新进展,Lynparza(奥拉帕利)成功俘获胰腺癌治疗的芳心 2019-06-06

药物提供商:AstraZeneca、Merck 在今年ASCO年会上,阿斯利康和默克公司的Lynparza成为头条新闻,继去年靠前个闯入乳腺癌领域,并在前列腺癌中也有不凡的表现之后,Lynparza今年成功俘获胰腺癌治

国内治疗胰腺癌的权威医院,哪家医院效果好 2020-06-19

胰腺癌因其发病隐匿,症状不明显,且治疗十分困难而被称为癌王。对于胰腺癌患者而言,寻找一个权威的医院治疗十分关键。不少胰腺癌患者都希望了解国内治疗胰腺癌的权威医院有哪

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井纪念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号