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多数患者确诊即晚期的胰腺癌如何预防

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-11-03  作者:厚朴方舟  

胰腺癌,因起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,我国5年生存率仅为7.2%。由于胰腺癌早期症状与普通的胃病相似,超过80%的患者会延误病情,错失手术时机。那么,胰腺癌应该如何预防呢?

胰腺癌预防

▲图片:hopkinsmedicine

胰腺癌为什么这么容易误诊?

胰腺癌是一种特别善于伪装的病,由于胰腺位于腹部左上方,前面有胃,周围有肠管等器官掩盖,很容易漏诊或误诊。

胰腺癌之所以经常被误认为是胃病,有两个原因:

一是胰腺的内分泌功能通过胰岛分泌各种激素来实现,其中胰液是胰腺外分泌的产物,由胰腺腺泡和导管系统共同产生。正常人体每日分泌1-2L胰液,其含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化过程中起主导作用。因此,如果胰腺出现问题,表现明显的就是胃部不适。

二是胰腺前面紧贴着胃,胰腺肿瘤在生长过程中会绷紧胰腺的包膜,让包膜变得绷紧、紧张。这种紧张通过神经传达到大脑,大脑发出疼痛指令后出现类似胃病的上腹部胀痛,容易和胃病混淆。

警惕胰腺癌的五大早期症状

腺癌的早期症状形式多样、不典型,很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗,但胰腺癌也不是没有蛛丝马迹可循。

1.不能解释的腹痛、背痛

腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2.梗阻性黄疸

胰腺癌在病程的进展阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便成陶土色。这大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

3.急剧消瘦

约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括肿瘤消耗,食欲不振、焦虑、失眠、消化吸收障碍等。

如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,胃镜或肝胆超音波都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。

4.血糖突然升高

临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的无诱因糖尿病病史。因此,对于年龄超过50岁,无明显诱因出现糖尿病症状者,均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

5.持续的消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症状之一,如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良,而胃镜检查消化道正常,那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

日常生活中应如何预防胰腺癌?

胰腺癌的治疗较为困难,因此积极预防十分关键。2021年《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》中指出,可以通过以下方式来预防胰腺癌:

●戒烟、限酒;

●提倡清淡、易消化、低脂肪饮食;

●多食禽类、鱼虾类食物,提倡食用十字花科蔬菜,如青菜、白菜、萝卜以及西兰花等;

●提倡户外有氧活动;

●为防止良性病变恶化,有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医;

●注重定期体检。

在所有的预防措施中,定期体检筛查可以帮助提高早期胰腺癌的检出率,因此胰腺癌高危人群一定要定时进行体检筛查,及时发现胰腺癌,及早治疗,避免癌症进展。

胰腺癌高危人群

40岁以上,特别是50岁以上者,伴有下述任一危险因素(第6项因素会增加胰腺癌风险,但一般不做筛查),需要定期体检筛查:

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;

3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状;

4.慢性胰腺炎反复发作,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;患有主胰管型

黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高,或CA12-5、CA50、CEA升高;

5.新近突发糖尿病无家族遗传史;

6.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征(伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的,肠道多发性息肉综合征)等。

胰腺癌筛查建议

1.上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查,B超也能提供相应的帮助;

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查;

3.胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌(小于2cm),有时需通过超声内镜甚至PET/CT检查才能探查到;

4.若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史,也应注意胰腺肿瘤筛查。

日常生活中,人们可以通过保持良好的生活习惯、定期体检筛查来降低胰腺癌的发生风险。如果罹患胰腺癌,患者也不必过于惊慌,随着医疗技术的进步,胰腺癌治疗方法也在逐渐增多,经过科学、合理的治疗后,胰腺癌患者完全可以实现根治,即使是中晚期患者也可以达到长期“带瘤生存”! 相关阅读:3种治疗方法显著提高胰腺癌患者的生存率。如希望了解更多胰腺癌预防及治疗的内容,,可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1] Survival of pancreatic cancer patients is negatively correlated with age at diagnosis: a population-based retrospective study | Scientific Reports

https://www.nature.com/articles/s41598-020-64068-3

[2] 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议(2021版)》

[3] 中国网医疗频道、放疗前沿、消化界、肿瘤、复旦大学附属肿瘤医院、上海市卫生健康委员会


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