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困扰女性健康的子宫内膜癌有哪些征兆,如何治疗?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-03-24  作者:厚朴方舟  

子宫内膜癌(endometrial carcinoma)又称子宫癌,是妇科三大常见恶性肿瘤之一,约占妇科恶性肿瘤的20%-30%①。其平均发病年龄约为60岁,好发于快绝经和绝经后的女性,只有约5%的子宫内膜癌患者是在40岁之前被确诊①。不过近年来年轻女性发病率在增加。日常生活中,有许多女性朋友都听说过“倒开花”,即绝经后阴道流血现象。还有一些人,月经紊乱,“大姨妈”不定期来访,时间忽长忽短。这种时候,一定要尽快去医院检查,因为这些很可能预示着子宫内膜癌。

子宫内膜癌治疗
图源:摄图网

一、如何早发现子宫内膜癌?

绝经后的女性如果患上子宫内膜癌,容易发现的早期症状之一就是:绝经后阴道出血!这种阴道出血不同于正常月经,一是不规律,二是量不大,有时是粉色的血性分泌物。

如果有子宫内膜癌高危因素,绝经后女性出现阴道出血,或未绝经女性阴道出血不规则,都要警惕子宫内膜癌风险,应尽快去妇科就诊,及时排查对于提早发现子宫内膜癌非常重要②。

子宫内膜癌的高危因素:超重、不孕不育、初潮早和晚绝经、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、外源性雌激素等。

超重是常见的高危因素之一。研究表明,体重指数(BMI)每增加1个单位(kg/㎡),子宫内膜癌的相对危险会增加9%①。这是因为脂肪是雌激素的“原料”,而雌激素是肿瘤的“养料”,过量的脂肪会让雌激素水平异常升高,可能引起子宫内膜的癌变。

需要警惕的是,有一些号称能美容养颜的保养品里加入了雌激素。长期使用,可能引起雌激素过量。千万别为了美丽丢了性命。

二、子宫内膜癌检查方法

超声是比较常用的检查方法,核磁共振更加准确。腹部或阴道超声都能监测子宫内膜厚度及异常情况。子宫内膜不规则增厚或者有肿物都是子宫内膜癌的征兆。如果怀疑子宫内膜癌,需要进行宫腔镜检查或诊断性刮宫来确诊。

子宫内膜癌治疗

图源:摄图网

三、子宫内膜癌治疗方法

1.传统治疗方法

子宫内膜癌治疗传统治疗方法一般为手术治疗、放射治疗与化学治疗。

手术治疗通常是子宫内膜癌的主要治疗方法,包括子宫切除术(通常与输卵管卵巢切除术一起)以及淋巴结切除术。在某些情况下,进行盆腔冲洗、减瘤手术等。

放射治疗使用高能放射线(例如X射线)杀死子宫内膜癌癌细胞,有两种方式:近距离放射治疗与外部束放射治疗。

化学治疗是通过药物杀死子宫内膜癌癌细胞,口服或静脉注射。

2.新兴治疗方法

子宫内膜癌的新兴治疗方法目前主要为激素治疗、靶向治疗与免疫治疗。

激素治疗

这种治疗方法是使用激素或激素阻断药来治疗子宫内膜癌,与缓解更年期症状的激素治疗(绝经激素治疗)不同,常用于治疗晚期(III或IV期)或治疗后复发(复发)的子宫内膜癌,激素治疗通常与化学治疗一起使用,子宫内膜癌激素治疗药物包括:孕激素(这是使用的主要激素治疗方法)、他莫昔芬、黄体激素释放激素激动剂(LHRH激动剂)、芳香酶抑制剂(AIs)。

目前,这不是标准治疗方法,还没有一种激素治疗方法专门针对子宫内膜癌,具体用药谨遵医嘱。

靶向治疗

靶向治疗是使用针对子宫内膜癌癌细胞某些变化的药物进行治疗,不同于标准化学治疗,其副作用往往不同,有时不那么严重。靶向治疗子宫内膜癌是一种新的治疗方法,以下药物目前仅使用其中的几种,其中一些仅作为临床试验的一部分提供,但更多的正在研究中,这些药物主要用于治疗高危子宫内膜癌以及已在治疗后扩散(转移)或复发的子宫内膜癌。具体药物包括:Lenvatinib(Lenvima)、贝伐单抗、mTOR抑制剂——Everolimus(Afinitor)与Temsirolimus(Torisel),具体用药谨遵医嘱。

免疫治疗

Pembrolizumab(Keytruda)靶向PD-1,通过阻断PD-1,该药物可增强针对子宫内膜癌癌细胞的免疫反应,这可以缩小子宫内膜癌或减慢其生长。Pembrolizumab(Keytruda)可单独用于患有 MMR 缺陷(dMMR)或 MS I高(MSI-H)的子宫内膜癌女性,两者都与子宫内膜癌癌细胞中大量的基因突变(变化)有关。一般情况下,Pembrolizumab(Keytruda)也可以与靶向药物 lenvatinib(Lenvima)一起用于患有非 MMR缺乏(dMMR)或 MSI 高(MSI-H)的晚期子宫内膜癌患者,具体用药谨遵医嘱。

子宫内膜癌的治疗方法有很多,关键是要适用,适合子宫内膜癌患者的病情。患者可以拨打400-086-8008或在线联系厚朴方舟医学顾问将病历资料交予厚朴方舟,会有专业的妇科专家根据您的病情,给出适合您的详细的子宫内膜癌治疗方案。

参考文献:

①中华人民共和国卫生健康委员会·子宫内膜癌诊治规范(2018年版)

②Gemer O,Segev Y,Helpan L,et al.Is there a survival advan.tage in diagnosing endometrial cancer in asymptomatic postmeno-pausal patients?An Israeli Gynecology Oncology Group study[J].Am J Obstet Gynecol.2018 Aug;2019(2):181.e1-181.e6.

③https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/surgery.html

④https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/radiation.html

⑤https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/chemotherapy.html

⑥https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/hormone-therapy.html

⑦https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/targeted-therapy.html

⑧https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/treating/immunotherapy.html

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