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肝转氨酶高就是肝硬化?未必!肝硬化检查指标汇总

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-10-12  作者:厚朴方舟  

肝转氨酶高,是很多人体检时都会遇到的问题。肝脏里面的转氨酶主要有两种,一个是丙氨酸转氨酶(ALT);一个是天冬氨酸转氨酶(AST)。

●丙氨酸转氨酶,存在于肝细胞细胞浆中,可以把谷氨酸转化成丙酮酸。

●天冬氨酸转氨酶,不仅存在于肝细胞细胞浆中,还存在于线粒体中,它可以将谷氨酸催化成草酰乙酸。

当干细胞受损的时候,这两个酶就会从肝细胞里漏出来,导致ALT和AST升高。所以,这是目前常用的肝功能指标。

可以这么说,血清ALT和AST活性是肝细胞损害的敏感指标。有研究估计,1%肝细胞坏死时,血清中ALT活性升高1倍。

肝硬化

导致转氨酶升高的疾病都有哪些?

导致转氨酶升高的疾病有很多,比如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、胆道疾病以及遗传性肝病等。

但是,这个指标真的和肝损伤程度不是那么有关。因为转氨酶除了肝细胞损伤能释放之外,还可能由残存的肝细胞生成。就算这个指标不高,也不能证明肝细胞没有损伤。因为当出现重型肝炎,肝细胞大量坏死时,转氨酶水平反而不会升高。

AST/ALT的比值,却是区分疾病严重程度的重要依据:比值越低,肝炎程度越轻,比值越高,肝炎程度越重。如果这个比值高于2,那么患者很有可能患有重度病毒性肝炎,或者重度酒精性肝病。

这些肝功指标也与健康密切相关

其实除了ALT、AST,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)也是一个很重要的酶。GGT主要来自于肝脏,所以在胆道梗阻和肝恶性变的时候,增高明显。如果发现这项异常,一定要去医院仔细检查。

白蛋白(ALB)也是一个重要指标,如果此项降低到30g/L以下,则证明肝脏合成、运输、释放蛋白功能出现问题,很有可能是肝硬化

总胆红素(T-BiL)则是临床判定黄疸的重要依据,当然,大家只要看到黄,一般都会去医院,在此就不赘述了。

总之,肝病无小事,发现肝功异常,一定尽快上医院,别自己乱吃药,弄不好就雪上加霜,追悔莫及。

来源:首都医科大学附属北京佑安医院 于红卫、熊猫医学

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