首页 > 疾病导医 > 感染性疾病 > 艾滋病 > 艾滋病治疗方法新进展:艾滋病的简化治疗是趋势

艾滋病治疗方法新进展:艾滋病的简化治疗是趋势

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-04-13  作者:厚朴方舟  

    国外针对于艾滋病的治疗方法研究上来说,除了新型药物的研发、新型治疗方法如基因治疗方法与HIV治疗的结合、长效抑制剂的研发等,还有一种重要的研究方向:简化治疗。那么接下来就跟随厚朴方舟小编一起来了解一下艾滋病的简化治疗。
    在保证不受威胁性和有效性的前提下,简化治疗的优点除了直接降低成本和药片负担以外,更重要的是极大降低药物副作用和耐药风险。
    1.GEMINI1&2(DTG+3TC vs. DTG+TDF/FTC
    GEMINI1&2是随机,开放标签,多中心,平行组,非劣效性的Ⅲ期研究。在19年7月墨西哥的IAS大会上,ViiVHealth公布了96周的治疗数据:2DR(DTG+3TC)治疗组的病毒学抑制率为86.0%(616/716),3DR(DTG+TDF/FTC)组为89.5%(642/717),说明了双药简化治疗艾滋病DTG+3TC在初治成年人中的有效性和不受威胁性,非劣效于3DR。
   艾滋病的治疗方法
    在刚刚过去的CROI会议上,ViiV进一步说明了两组96周时确认的病毒学退组(confirmedvirologicwithdrawal,CVW)的相关情况。
    96周时,2DR和3DR组各有11/716和7/717参与者符合CVW标准,两组参与者在96周内符合CVW的人数均较低且相当。且耐药性分析显示,CVW中96周内未观察到对INI或NRTIs出现新的耐药基因型或表型。这些数据进一步支持了简化双药DTG+3TC治疗艾滋病的持久性和高耐药屏障。
    2.TANGOStudy:切换到DTG/3TCvs.以TAF为基础的3DR组
    TANGO研究是一项随机,开放标签,多中心,平行组,非劣效性研究。先前ViiVHealth公布的48周研究数据显示,切换到DTG/3TC固定剂量组合不亚于继续使用基于TAF的方案(TAF-basedregimen,TBR)(93.2%vs.93.0%)。
    本次CROI会议上,ViiV公布了TANGO研究中预存耐药的病人48周的治疗结局分析。耐药分析显示,2DR组和3DR组共有预存耐药为NRTIs42名(7%),NNRTIs90名(14%),PIs43名(7%),INSTIs6名(1%)。预存的NRTIs耐药突变(如M184V/I,K65E/N/RandTAMs)和INSTIs突变(如Q148R,Y143C/H,R263K)并不常见。
    在48周时,2DR组和3DR组的病毒学抑制率分别达到了满分(322/322)和99%(319/321),两个治疗组的参与者均保持了较高的病毒学抑制率,对有预存耐药突变的参与者,满分在 一次治疗随访时均已达到HIV-1RNA<50c/ml,上述数据表明在TANGO研究中预存的主要耐药相关突变并未影响效果。
艾滋病治疗
    3.DUALIS:DTG+bDRVvs.2NRTIs+bDRV
    DUALIS是一项Ⅲb期开放标签的随机对照实验(RCTs),研究了在病毒学抑制的HIV感染者中,切换到①2DR组:DTG+增强型DRV(bDRV)和②3DR组:2NRTIs+bDRV的效果和不受威胁性的差异,主要终点(PE)为48周内HIV-1RNA<50c/ml。
    DULAS研究表明,使用DTG+增强型DRV(bDRV)进行抗逆转录病毒治疗的效果不劣于使用2NRTI+bDRV,病毒抑制率为86.3%vs.87.9%,研究人群中与DRV无关的PI耐药突变或NRTIs和NNRTIs耐药突变都不会影响到48周后的2DR病毒学应答,且未观察到紧急耐药的发生。
    4.DOLAMStudy
    双药治疗方法的一个主要问题是对病毒库的潜在作用较低,尤其是对中枢神经系统(CNS),因此DOLAM是一项评估先前接受三药治疗方法并改用DTG+3TC双药治疗方法的研究对象中,HIV病毒的抑制情况和中枢神经系统变化如脑脊液(CSF)中炎症标志物变化或神经元损伤的前瞻性、无对照试验。
    注:
    NFL:是髓鞘轴突的重要结构成分,脑脊液中的NFL浓度是很多神经系统疾病(包括与HIV相关的神经元损伤)的敏感性标记物。
    TREM2:是一种受体糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族,对小胶质细胞和巨噬细胞的活化更具特异性。
    YKL40:代表不同细胞类型的活化,尤其是星形胶质细胞。
    研究结果显示,从三联治疗方法简化为DTG+3TC的双药治疗方法不会改变血浆和脑脊液中的病毒抑制情况。双药治疗48周后,在脑脊液中未发现神经元损伤或炎症标志物变化的证据。研究结果表明,DTG+3TC双药治疗方法可以在中枢神经系统储存库中维持病毒抑制。
    5.意大利:INSTIs在现实生活的数据(2DR和3DR的不受威胁性和有效性比较)
    一项回顾性,多中心,观察性研究在意大利的临床中心收集了病毒学抑制的经治患者切换到基于INSTIs的2DR或3DR后的相关指标来分析其不受威胁性和有效性。
    在100周的中位随访期(IQR52-150)中,52(3.1%)例患者发生了病毒学失败,在2DR和3DR之间,48周病毒学失败预测值无显著差异(1.4%vs1.8%;p=0.53),但与DTG(1%)相比,EVG(3.5%)和RAL(3%)更高。
艾滋病治疗技能
    对停药影响因素的多变量分析显示,3DR的停药风险更高(vs2DRaHR=2.1;P<0.001),而MSM人群(vs异性恋aHR=0.75;P=0.02)和简化治疗人群(aHR0.5;p<0.001)的停药风险显著更低。
    目前,以DTG等整合酶抑制剂为核心的简化双药方案不受威胁性和有效性被越来越多的研究证实,不难看出,在艾滋病治疗的发展前景中,简化治疗的潜力和优势不可限量。我们也衷心期待,随着对简化治疗研究的深入,简化治疗能及早得到更多指南认证并应用到临床,在不受威胁有效的同时,为艾滋病感染者带来便捷和降低负担。
    文章来源:拉米Dr

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:没有了 下一篇:艾滋病治疗医院排名-国外治疗艾滋病的医院有哪些

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

艾滋病治疗方法新进展:艾滋病的简化治疗是趋势 2020-04-13

国外针对于艾滋病的治疗方法研究上来说,除了新型药物的研发、新型治疗方法如基因治疗方法与HIV治疗的结合、长效抑制剂的研发等,还有一种重要的研究方向:简化治疗。那么接下来就跟随厚朴方舟

2020年艾滋病新药物-CPT31药物可对对HIV感染的长期保护 2020-08-27

艾滋病(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的、危害性极大的传染病。HIV可以攻击人体免疫系统,艾滋病患者往往会因免疫系统崩溃而感染上各种疾病或罹患肿瘤,因此,艾滋病患者的死亡

艾滋病治疗医院排名-国外治疗艾滋病的医院有哪些 2020-04-13

关于艾滋病治疗医院,美国和日本都有先进的治疗方法,有不少医院都对于艾滋病的治疗有专业的研究和试验部门。接下来厚朴方舟小编为您详细介绍一下治疗艾滋病好的医院都有哪些。

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井纪念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号