靶向肿瘤血管生长的药物（血管发生）：
 
为了使肿瘤生长，他们需要形成新的血管以保持其滋养。这个过程称为血管生成。一些靶向药物，称为血管生成抑制剂，阻断这种新血管生长：
 
贝伐单抗（Avastin）用于治疗晚期NSCLC。它是靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体（一种特异性免疫系统蛋白质的人造版），一种可帮助新血管形成的蛋白质。这种药物经常与化疗一起使用。然后，如果癌症反应，化疗可能会停止，贝伐珠单抗自身给药，直到癌症再次开始生长。
Ramucirumab（Cyramza）也可用于治疗晚期NSCLC。VEGF必须结合称为受体的细胞蛋白作用。该药物是靶向VEGF受体的单克隆抗体。这有助于阻止新血管的形成。这种药物经常在另一种治疗停止工作后给予。它通常与化疗联合使用。
副作用
 
这些药物的常见副作用包括：
 
高血压；疲劳  （疲劳）；流血；低白细胞计数（感染风险增加）；头痛；口疮；食欲不振；腹泻；罕见但可能严重的副作用可能包括血块，严重出血，在肠中形成的孔（称为穿孔），心脏问题，以及伤口愈合缓慢。如果肠道形成孔，可导致严重感染，可能需要手术矫正。
 
由于出血的风险，这些药物通常不会用于咳嗽血液或正在服用称为血液稀释剂的药物。患有鳞状细胞类型NSCLC的肺部严重出血的风险更高，这就是为什么目前的大多数指南不介绍在患有这种类型的肺癌的人中使用贝伐珠单抗。
 
靶向细胞与EGFR变化的药物：
 
表皮生长因子受体（EGFR）是细胞表面的蛋白质。它通常有助于细胞生长和分裂。一些NSCLC细胞具有太多的EGFR，这使得它们生长得更快。称为EGFR抑制剂的药物可以阻断来自EGFR的信号，以使细胞生长。其中一些药物可用于治疗NSCLC。
EGFR抑制剂用于NSCLC与EGFR基因突变：
埃罗替尼（Tarceva）、阿非拉非（Gilotrif）、吉非替尼（Iressa）
这些药物可以单独使用（无化学）作为EGFR基因中具有某些突变的晚期NSCLC的前列种治疗方法。这些在没有吸烟的妇女和人们中更常见。如果化疗不起作用，厄洛替尼也可以用于晚期NSCLC，而没有这些突变。所有这些药物都被当作药片。
 
靶向T790M突变细胞的EGFR抑制剂
 
EGFR抑制剂经常可以使肿瘤收缩数月甚至更久。但较终这些药物对大多数人来说停止工作，通常是因为癌细胞在EGFR基因中发生另一个突变。一种这样的突变被称为T790M。但是一些较新的EGFR抑制剂也适用于具有T790M突变的细胞，包括奥昔单抗（Tagrisso）。
 
当EGFR抑制剂停止工作以查看患者是否发展了T790M突变时，现在医生通常会进行另一次肿瘤活检。
 
EGFR抑制剂用于鳞状细胞NSCLC
 
Necitumumab（Portrazza）是靶向EGFR的单克隆抗体（人造版免疫系统蛋白）。可以与化疗一起使用，作为晚期鳞状细胞NSCLC患者的选择。该药物作为输注给予静脉（IV）。
 
所有EGFR抑制剂的常见副作用包括：皮肤问题、腹泻、口疮、食欲不振
皮肤问题可能包括面部和胸部的痤疮样皮疹，这在某些情况下会导致皮肤感染。有关抗EGFR药物可能产生的皮肤问题的更多详细信息，请参阅靶向治疗。
这些药物也可能引起更严重但不常见的副作用。例如，尼西单抗可以降低血液中某些矿物质的含量，这可能会影响心律，在某些情况下可能会危及生命。
 
ALK基因细胞变化的靶向药物
 
约5％的NSCLC在称为ALK的基因中具有重排。这种变化较常见于具有NSCLC腺癌亚型的非吸烟者（或轻微吸烟者）。的ALK基因重排产生导致细胞生长和扩散的异常ALK蛋白。靶向异常ALK蛋白的药物包括：Crizotinib（Xalkori）、Ceritinib（Zykadia）、Alectinib（Alecensa）、布吉他滨（Alunbrig）
这些药物经常会在肺癌患有ALK基因变化的人群中收缩肿瘤。尽管化疗停止后，他们可以帮助，但是在癌症患有ALK基因重排的人群中，它们常常被用于化疗。这些药物中至少有一些似乎也有助于治疗癌症有ROS1基因变化的人群。这些药物被当作药片。
 
ALK抑制剂的常见副作用包括：恶心和呕吐、腹泻、便秘、疲劳、视力的变化。其他副作用也是可能的。一些副作用可能很严重，如白细胞计数低，肺部炎症，肝脏损伤和心律问题。


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用BRAF基因靶向细胞的药物发生变化
 
在一些NSCLC中，细胞具有BRAF基因的变化。具有这些变化的细胞产生改变的BRAF蛋白质，帮助它们生长。一些药物针对这种和相关的蛋白质：
 
Dabrafenib（Tafinlar）是一种被称为BRAF抑制剂的药物，其直接攻击BRAF蛋白。
Trametinib（Mekinist）被称为MEK抑制剂，因为它攻击相关的MEK蛋白质。
如果某些类型的BRAF基因改变，这些药物可以一起用于治疗转移性NSCLC 。 这些药物每天服用为丸剂或胶囊剂。
 
常见的副作用可能包括皮肤增厚，皮疹，瘙痒，对太阳的敏感，头痛，发烧，关节疼痛，疲劳，脱发，恶心和腹泻。
 
不常见但严重的副作用可能包括出血，心律问题，肝或肾问题，肺部问题，严重过敏反应，严重皮肤或眼睛问题以及血糖水平升高。
 
有些用这些药物治疗的人会发展出皮肤癌，特别是鳞状细胞皮肤癌。医生会在治疗期间或几个月后经常检查皮肤。如果注意到任何新的增长或皮肤异常的区域，也应立即就医。
 
作者   参考：美国癌症协会医学和社论内容小组

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