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出国看病:美国如何治疗乳腺癌?--纪念斯隆凯特林癌症中心

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-12-26  作者:厚朴方舟  

乳腺癌是女性较常见的恶性肿瘤之一,乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。它的发病常与遗传有关,以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。
 
 
"乳房肿瘤切除术
乳房肿瘤切除术或保乳手术可消除肿瘤(肿块或肿瘤)和周围健康乳房组织的小边缘,称为边缘。医生可能把这种手术称为保乳手术,广泛切除或部分乳房切除术。这可能是一个门诊手术,这意味着你不必在一夜之间呆在医院,除非你有其他严重的健康问题。对于大多数女性来说,肿瘤切除术后必须接受放射治疗,以消除任何残留的癌细胞,降低癌症复发的风险。
 
乳房切除术
乳房切除术是去除整个乳房来治疗癌症。医生可能会移除一个或两个乳房。当两个乳房都被取出,医生称之为双侧乳房切除术。这种手术通常包括清除乳头和乳晕(乳头周围的黑皮肤)。除非癌症靠近或接触肌肉,否则乳房下方的胸部(胸肌)肌肉保持完整。如果发生这种情况,肌肉的一小部分可能会被删除。乳房切除术的类型包括:
 
全乳切除术。这种手术切除整个乳房,包括乳房组织,乳头,乳晕和覆盖乳房的大部分皮肤。这是较常见的乳房切除术。这也被称为简单的乳房切除术。
改良根治乳房切除术。该手术将全乳切除术与腋下(腋窝)淋巴结切除相结合。
保留皮肤的乳房切除术。 在这种乳房切除术中,乳房内的所有组织都被去除,但是医生能够保持大部分外部皮肤完整。你的皮肤将被用来创造一种信封来覆盖你重建的乳房。外科医生不保存乳头或乳晕的原因很多,包括癌症是否涉及乳头。通过乳房重建进行乳房切除术的妇女通常进行这种手术。
乳头保留乳房切除术。外科医生有时可能在保留皮肤的乳房切除术中保存乳头和乳晕。
 
淋巴结活检
在过去的几年里,我们别无选择,只能去除大部分的腋下淋巴结。今天,我们经常可以提供一种容易接受的方法,并且可以更快地恢复,从而使您更快地恢复正常的日常活动。
 
在乳房肿瘤切除术或乳房切除术中,我们经常进行所谓的前哨淋巴结活检,其中我们移除手臂下的一个或多个淋巴结检查癌细胞。前哨淋巴结是乳腺癌细胞在离开乳房后行走的前列个淋巴结。我们可以通过向乳房内注入少量的染料或放射性物质并跟踪下一步的位置来确定这些节点或节点。
 
如果前哨淋巴结或淋巴结没有癌症,我们将单独留下剩余的腋窝淋巴结。这种方法可以使许多女性免受更广泛手术较棘手的潜在副作用:手臂肿胀,即  淋巴水肿。
 
对于接受乳房切除术的妇女,如果含有癌细胞,则需要切除腋下淋巴结。然而,研究显示,去除前哨淋巴结对于接受乳房肿瘤切除术和放疗的妇女没有任何益处,而且只有一个或两个含有癌症的前哨淋巴结。我们的乳房外科医生已经制定了具体的指导方针,将这些新发现纳入我们对患者的治疗。
 
全身治疗乳腺癌
 纪念斯隆凯特林专家讨论通过改变肿瘤环境和增强免疫系统来杀死癌细胞的努力。
纪念斯隆凯特林专家讨论通过改变肿瘤环境和增强免疫系统来杀死癌细胞的努力。
 
全身性治疗是遍布全身的药物,可以治疗癌细胞。包括化疗,荷尔蒙治疗方法,靶向药物和免疫治疗方法方法。Memorial Sloan Kettering是乳腺癌创新系统治疗方法发展的领头中心。我们的医疗团队在使用这些治疗方法治疗患者方面拥有丰富的经验。他们还可以帮助您预测和处理您的治疗的副作用。
 
手术后,许多女性受益于辅助(额外)全身治疗。这种治疗的目标是降低乳腺癌复发(转回)或转移(扩散)的风险。有时我们在乳腺癌手术之前给予这种治疗- 一种称为新辅助治疗的方法 - 帮助缩小肿瘤并使其更易于手术切除。在这两种情况下,主要目的是杀死或控制看不见的微观转移瘤,然后才能生长。这减少了手术后几年乳腺癌远处传播的风险。
 
治疗转移性疾病
转移性乳腺癌患者可能接受各种全身治疗来控制疾病。这些包括化学治疗方法,荷尔蒙治疗方法,生物制剂,免疫治疗方法方法,其他靶向药物或这些的组合。
 
治疗的选择取决于您的乳腺癌肿瘤类型的某些特征,例如激素受体,HER2 / neu状态以及疾病的位置。    
 
化疗
有许多不同的化疗药物。从一般意义上讲,这些药物可以通过中断癌细胞的生长和扩散来帮助你抵抗乳腺癌。他们每个人都以一种不同的方式工作,他们的剂量,时间表和使用,无论是单独或组合,可以导致不同程度的有效性。
 
激素治疗
由于一些乳腺癌依靠雌激素和其他激素来促进其生长,因此阻断或停止这些疾病的药物可能会使这些肿瘤不能生长。
 
靶向治疗
目前乳腺癌研究的焦点是寻找通过靶向涉及乳腺癌发育,生长和扩散的特定分子而起作用的药物。在这个领域的早期成功包括几种靶向HER2的药物,但是有越来越多的药物和靶标显示出希望。它们中的许多只在正式的临床试验中可用,但越来越多的已被批准用于常规使用。这些药物的权威时机和使用仍在研究中。
 
放射治疗乳腺癌
放射治疗使用高能X射线来消灭癌细胞。在纪念斯隆凯特林,我们在许多不同情况下使用放射治疗乳腺癌妇女。
 
乳房肿瘤切除术后放射
MSK的专家建议在肿块切除术后接受放射治疗,以减少癌症复发的机会。这种方法(肿块切除术后放射治疗)被称为保乳治疗。
 
肿瘤切除术后6〜12周开始放疗。较经常地,我们瞄准整个乳房(全乳房辐射)。在某些情况下,我们也治疗附近的淋巴结。
 
我们可能只能使用称为部分乳房照射的方法或PBI来针对患有癌症的乳房部位。这对于早期乳腺癌的妇女是合适的,这意味着他们的小肿瘤和淋巴结中没有癌症迹象。这种方法使我们能够治疗乳房的一小部分。
 
PBI治疗的时间通常只有一到两周,而整个乳房的治疗时间是三到四周。由于较少的乳房组织受到辐射,所以PBI可以降低副作用的风险,而不会增加乳腺癌复发的机会。
 
乳房切除术后的放射线
有后乳房切除术,有些妇女有被抛在微观细胞的中度或高度风险的后面。这些细胞可以隐藏在胸壁或从肿瘤周围区域排出液体的淋巴结中。
 
出于这个原因,我们有时需要用乳房切除术后放射治疗来治疗胸壁或重建乳房及周围淋巴结。这种治疗通常持续五到六个星期。
 
我们的整形外科医生和放射肿瘤科医生共同为乳房再造术后乳房再造的妇女提供放射线。成功的关键是我们所有医生的合作,包括整形外科医生,乳房外科医生,医学肿瘤学家和放射肿瘤学家。这种团队方法给了我们的病人出色的结果,包括低并发症率。
 
需要全身治疗的妇女,如化疗,化疗完成后可能会接受放射治疗。
 
转移性乳腺癌的放疗
对于已经扩散到身体其他部位的乳腺癌患者,可以使用辐射来帮助患病区域的症状。辐射对于已经扩散到骨头并导致疼痛的癌症特别有用。辐射可以帮助大约80%的女性减轻疼痛。
 
对乳腺癌的分期治疗
分次放射治疗是比标准放射治疗更短时间内放射的一种放射形式。它每次提供稍高的辐射剂量,但会话次数较少。
 
调强放射治疗乳腺癌
在调强放射治疗(IMRT)中,使用特殊的计算机程序来创建定制的剂量计划,以将辐射传递到乳房。这项技能可以防止所谓的热点。由于乳房的形状,这些区域比其他区域受到更多的辐射。调强放疗也可以减少副作用。在特殊情况下,调强放疗也被用来限制需要治疗的淋巴结或接近乳房的器官(如心脏和肺)的辐射剂量
 
图像引导放射治疗乳腺癌
在图像引导放射治疗(IGRT)中,医生和放射治疗师使用成像技能,如X射线和CT扫描,在给予放射剂量之前定位肿瘤。这是在患者处于治疗位置时完成的。这导致更准确地将辐射输送到肿瘤。IGRT主要用于已经扩散(转移)到身体其他部位的乳腺癌。
 
立体定向的身体放射治疗方法是非常相似的方法。也介绍用于转移性乳腺癌
 
质子治疗乳腺癌
一些女性可以从称为质子治疗的vip放射治疗方法中受益。质子治疗是通过一种称为回旋加速器的装置来实现的。它发送一束称为质子的微小能量带电粒子到乳房。这使得我们的医生能够将必要的剂量输送到肿瘤 - 大限度地摧毁肿瘤 - 同时也降低了正常组织的剂量。这降低了治疗相关副作用的风险。
 
从质子治疗中获益较多的患者是那些需要治疗淋巴结的患者或曾接受过放射治疗的患者。这种权威的技能在美国有限的几个地点可用。MSK是世界上使用质子治疗乳腺癌的主要中心之一。
 
近距离放疗的局部乳房照射
近距离放射治疗方法涉及将放射线直接放置到肿瘤中。如果肿瘤已经通过手术切除,放射线被放置在原来的肿瘤区域。这样,近距离放射治疗可以被认为是从内到外治疗癌症的一种方法。
 
近距离放射治疗是乳房肿瘤切除术后放射治疗的几种方法之一。根据情况,临床细节和患者偏好,我们可能介绍使用上面列出的外束辐射方法之一而不是近距离放疗。MSK的医生是两位技能经验丰富的国内专家。
 
早期乳房放射治疗
在这种方法中,病人躺在他们的肚子上(而不是在他们的背上)。辐射被引导到受影响的乳房,因为它挂在治疗台的开口处。这种方法可以减少辐射暴露于附近的重要器官,如心脏和肺。已经显示,乳房放射线可以减少皮肤上的辐射烧伤。研究也表明,这种治疗方法对乳房大的女性特别有用。"
 

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美国权威医学专家

Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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