出国看病

出国看病行业标准制订者

全球服务热线

400-086-8008

日本語
当前位置:首页 > 医疗前沿资讯 > 海外前沿药物 > 海外前沿药物

【胃癌治疗】ASCO会议报道:胃癌治疗新进展

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】发布时间:2019-06-11 14:33 来源:未知打印

前面还讲过一个病例:巴西名模纳拉·阿尔梅达,得了胃癌,使用了免疫治疗,结果效果不好,从发现癌症到去世,只有11个月。

 

新闻里没说“巴西玫瑰”使用的是什么治疗,但是我推测是PD-1抗体治疗。

 

2017年,巴西的一个胃癌病人,也是晚期、有转移,但是在接受了PD-1抗体K药的治疗后,完全缓解了!!![1] 这个效果很好的患者, 属于“错配修复缺陷”(MMR),正好是PD-1抗体的适应证。

 

但是这能治好、不能治好的例子都是个案。如果都拿个案说事,最后就会变成盲试各种药物,又回到了“吃偏方”的老路上。

 

在刚刚结束的美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上,有一个关于胃癌治疗的报道 [2],很好地回答了免疫治疗对胃癌到底有什么效果。

 

这个临床试验是在晚期胃癌患者中进行的,这些患者之前已经接受过化疗,但是复发了,需要进行二线治疗,因此进行头对头试验,比较免疫治疗(PD-1抗体K药)和化疗的治疗效果。结果是什么呢?总体说来,试验失败了,看不出K药有更好的效果。

 

对于肿瘤PD-L1表达低的患者,本来就不指望K药有什么效果,果然,治疗效果比化疗还差,总生存期中位数,K药只有4.8个月,而化疗反而有8.2个月。

 

对于肿瘤有一定PD-L1表达的患者,本来是希望看到K药效果的,结果K药治疗后,总生存期中位数有9.1个月,比化疗的8.3个月要长一点点,但是在统计学上没有显著区别。

 

但是,在PD-L1高表达的患者中(CPS >=10),至少总生存曲线看着区别还可以,K药的总生存期也比化疗多了2.4个月。即便如此,从生物统计学的角度来看,这点区别的可信度也不高。

 

 

这个报告还特意分析了MSI-H(微卫星不稳定性高)的人群。MSI-H是一个和MMR类似的生物标志物,总体上,属于MSI-H的胃癌患者比较少,大约只占总人群的5%。但是,在这一小部分人群里,K药的效果要好得多,化疗的总生存期中位数还是8.1个月,但是K药却应该有30个月以上

 

 

由于MSI-H人数比较少,这个临床试验还不能坐实K药的效果,但在一个失败的临床试验中,这已经是最亮的亮点了。

 

总结一下,如果胃癌患者PD-L1表达低,也不属于MMR或者MSI-H,那根本没有必要去盲试免疫治疗,还不如老老实实接受化疗。只有PD-L1表达非常高,或者属于MMR/ MSI-H的患者,才值得去试PD-1抗体。

 

可惜的是,能够去试PD-1的,只是少数人。PD-L1高表达的只有不到20%,MSI-H只有5%,MMR的也不会很多。看来,即便PD-1抗体的效果在以后的临床试验中得到证实,也只有很少一部分患者能从PD-1抗体单药治疗获益。

 

对于大多数患者,还需要新的药物和治疗方式,而现在最有希望的,是PD-1抗体联合化疗。

 

敬请期待结果。


 
厚朴方舟成立于2008年,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

更多“【胃癌治疗】ASCO会议报道:胃癌治...”类似信息,欢迎查阅海外前沿药物

  • English | 微信端
  • 全球咨询热线
  • 400 086 8008

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号