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儿童急性淋巴细胞白血病如何治疗,哪种治疗方法效果好

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-11-11  作者:厚朴方舟  

急性淋巴细胞白血病(ALL)较常发生于儿童和青少年。随着疾病进展,白血病细胞会侵犯胸膜、性腺、淋巴结、肝脏、脾脏以及骨组织等部位。尽管经过先进治疗后,儿童急性淋巴细胞白血病的五年生存率达到了93.5%,但仍然会有一些患儿复发。目前儿童急性淋巴细胞白血病如何治疗,哪种治疗方法效果比较好?

儿童急性淋巴细胞白血病

儿童急性淋巴细胞白血病怎么治疗?

儿童急性淋巴细胞白血病需要根据疾病进展,患者年龄,健康状况等情况进行综合治疗。治疗方目前以化疗为主,主要分为诱导缓解治疗和缓解后治疗(巩固治疗和维持治疗)这两个阶段。

儿童急性淋巴细胞白血病治疗方法及效果:

1. 化疗

用于儿童急性淋巴细胞白血病的化疗药物包括长春新碱、柔红霉素、阿霉素、依达比星、阿糖胞苷、依托泊苷、天冬酰胺酶、6-硫鸟嘌呤、甲氨蝶呤、米托蒽醌、环磷酰胺,以及皮质类固醇药物,例如泼尼松,泼尼松龙,地塞米松或氢化可的松等

缓解诱导期的治疗用药通常有地塞米松或泼尼松,长春新碱,天冬酰胺酶,柔红霉素等。

缓解后治疗阶段的化疗药物有阿糖胞苷,环磷酰胺,地塞米松,天冬酰胺酶,阿霉素,MTX,6-MP,6-硫代鸟嘌呤和长春新碱等。

急性淋巴细胞白血病治疗

2. 靶向治疗

在费城染色体阳性患儿中使用伊马替尼和其他ABL激酶抑制剂治疗也可以获得不错的效果。但对于大多数儿童白血病患者而言,这些分子靶向药在长期控制白血病方面非常有效。

3. 免疫治疗

Tisagenlecleucel (Kymriah)是一种CAR-T细胞免疫治疗方法,可用于治疗复发性或难治性急性B系淋巴细胞白血病。

Blinatumomab(Blincyto)是一种双特异性单克隆抗体,用于治疗成人和儿童的复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病(ALL)。

4. 放射治疗

初诊合并中枢神经系统白血病,如果治疗反应不理想,可以在完成延迟强化治疗后维持治疗前接受颅脑放疗。但通常不建议两岁以下的患儿进行放疗。初诊时合并TL在全身化疗的巩固治疗结束后,B超检查仍有病灶者进行活检,若确定白血病细胞残留者需睾丸放疗。或在全身化疗骨髓缓解的患儿出现睾丸白血病复发,也需放疗。

5. 造血干细胞移植

如果急性淋巴细胞白血病患儿符合下述任意一项指征,则需要考虑造血干细胞移植:1)诱导缓解治疗失败(第33天骨髓形态未达到完全缓解);2)第45天骨髓评估微小残留病变(MRD)≥1×10-2;3)具有t(9;22)/BCR-ABL1、MLL重排、急性早前体T淋巴细胞白血病(EPT-ALL),或iAMP21染色体异常的患儿,第12周MRD≥1×10-4;4)费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病患儿,如果出现靶向药耐药,可在巩固治疗后进行造血干细胞移植。

急性淋巴细胞白血病治疗方法
图源:丹娜-法伯癌症研究所

位于丹娜-法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的儿童干细胞移植中心是世界上规模较大、经验极为丰富的儿科干细胞移植中心之一。该中心团队成员包括在儿童干细胞移植领域处于权威地位的医生和科学家,以及知名的儿童亚专科医生。该中心进行自体和同种异体干细胞移植(也称为骨髓移植),以治疗和支持对患有癌症、血液疾病、代谢紊乱和免疫缺陷等疾病的儿童。

儿童急性白血病治疗

此外,丹娜-法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的血液系统恶性肿瘤中心拥有世界知名的儿童白血病治疗计划,该计划在改善儿童白血病的治疗中发挥了重要作用,使ALL的病愈率超过90%。丹娜-法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心开展了多项相关临床试验,致力于提高儿童白血病病愈率,减少与治疗有关的副作用并改善护理。

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参考来源:

[1] Kakaje, A., Alhalabi, M.M., Ghareeb, A. et al. Rates and trends of childhood acute lymphoblastic leukaemia: an epidemiology study. Sci Rep 10, 6756 (2020).

[2] https://www.cancer.org/cancer/leukemia-in-children/treating.html

[3] https://www.dana-farber.org/childhood-leukemia-program/

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