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多发性骨髓瘤晚期如何治疗,晚期多发性骨髓瘤治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-10-04  作者:厚朴方舟  

多发性骨髓瘤是一种比较罕见的血液系统癌症,发展到晚期后,全身治疗是主要的治疗策略。晚期多发性骨髓瘤的治疗方法,结合新的治疗药物,靶向治疗方法,干细胞移植等以及维持治疗方法的新进展,已将多发性骨髓瘤患者的生存期有效提高。那么多发性骨髓瘤晚期到底应该如何治疗呢,有哪些治疗方法?

多发性骨髓瘤晚期治疗方法

多发性骨髓瘤晚期的治疗

多发性骨髓瘤晚期的治疗旨在减轻癌症引起的不适,积极的治疗还可以帮助减缓疾病进展。

目前晚期多发性骨髓瘤的治疗方法包括免疫调节药物治疗、化学治疗、蛋白酶抑制剂治疗、类固醇类药物治疗、靶向治疗和干细胞移植。

1. 免疫调节药物治疗

沙利度胺,来那度胺(Revlimid)和泊马利度胺(Pomalyst)被归类为免疫调节药物,可刺激免疫系统对抗肿瘤。沙利度胺和来那度胺被批准用于治疗新诊断的患者。来那度胺和泊马利度胺对治疗复发性骨髓瘤也有效。

2. 化学治疗

用于多发性骨髓瘤的化疗药物包括米尔法兰、长春新碱、环磷酰胺、依托泊苷、阿霉素、多柔比星、苯达莫司汀、顺铂、卡莫司汀。联合化疗已成功用于多发性骨髓瘤的治疗。化疗的时间通常因患者而异。

3. 蛋白酶体抑制剂治疗

用于多发性骨髓瘤治疗的蛋白酶体抑制剂包括硼替佐米(Bortezomib)、卡非佐米(Carfilzomib)、伊沙佐米(Ixazomib)。

4. 类固醇类药物治疗

类固醇,例如泼尼松和地塞米松,可以单独使用,也可以与其他药物治疗同时使用,例如靶向治疗或化学治疗。类固醇对减轻浆细胞的负担非常有效,但这种作用只是暂时的。

5. 靶向治疗

目前用于多发性骨髓瘤患者的靶向治疗药物包括组蛋白脱乙酰基酶抑制剂、单克隆抗体、抗体药物偶联物、核出口抑制剂。

组蛋白脱乙酰基酶抑制剂:Panobinostat(Farydak)是组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)的抑制剂,也可治疗复发性骨髓瘤。

单克隆抗体:艾洛珠单抗(Elotuzumab)、达雷木单抗 (Daratumumab)、Sarclisa。

抗体药物偶联物:Blenrep(belantamab mafodotin),该药是一种靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的抗体药物偶联物(ADC),用于治疗先前已接受过至少4种治疗方法(包括一种抗CD38抗体、一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂)的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。

核出口抑制剂:Selinexor(Xpovio)是一种靶向治疗,与地塞米松(一种可作为通用药物的类固醇)联合使用。该组合用于治疗多次复发的多发性骨髓瘤的成年人。

晚期多发性骨髓瘤治疗方法

除了以上的药物治疗,晚期多发性骨髓瘤患者可能还需要进行局部放疗。由于很多晚期过发行骨髓瘤患者多伴有严重的骨痛甚至病理性骨折,低剂量的放射治疗可以帮助患者缓解骨髓瘤引发的骨痛。

当前多发性骨髓瘤的治疗包括三个阶段:

1. 用3或4种药物进行诱导化疗。多发性骨髓瘤初始治疗的主要目的是使患者体内的骨髓瘤细胞完全或接近完全消失。大多数患者可以期望通过目前的治疗方法实现这一目标。

2. 高剂量化疗和自体干细胞移植(ACST)。对于大多数来说这是优先选择方法。此时应在所有患者中收集干细胞,以立即或以后使用。

3. 定期进行维持治疗,以控制骨髓瘤进展并防止出现耐药性。

诱导治疗、干细胞移植以及维持治疗已经成为多发性骨髓瘤的标准治疗方法。

晚期多发性骨髓瘤的治疗前景如何?

晚期多发性骨髓瘤的平均生存期为29个月。但是,重要的医学进步正在帮助提高生存率。研究人员正在尝试寻找可以延长生存率的新治疗方法。

影响晚期多发性规律患者预后的因素

· 年龄:患有多发性骨髓瘤的老年人的寿命不及患有癌症的年轻人的寿命。

· 细胞生长速率:癌细胞的生长速度可以告诉医生很多有关患者预后的信息。快速生长的癌细胞将更快地超过健康细胞,这将导致预后更糟。

· 肾脏功能:多发性骨髓瘤癌细胞较终会损害肾脏。如果患者的肾脏在诊断之前不健康,或者癌症对他们的影响更大,那么患者的预后会更糟。

· 基因:某些染色体变化或异常可能预示较差的结果。

多发性骨髓瘤晚期治疗

有关晚期多发性骨髓瘤治疗方法就为大家介绍到这里。医学水平的不断进步正在推动对多发性骨髓瘤的更有效治疗策略的发展。对于在标准治疗中无法获益的晚期患者,还可以选择相关的临床试验。美国在新药和新技能的研发方面始终处于国际前沿,很多相关临床试验也都在美国开展。但由于获取信息的渠道单一,导致很多国内患者不能及时了解国外的新临床试验信息,从而措施治疗机会。厚朴方舟可以帮助国内患者获取更多美国等国家的临床试验信息,并帮助患者评估是否适合参加临床试验。有需求的患者朋友可以在线免费咨询医学顾问,了解更多出国看病的详细信息。

参考来源:

[1] Outlook and Treatment for Stage 3 Multiple Myeloma, https://www.healthline.com/health/cancer/multiple-myeloma-stage-3-outlook-treatments#outlook

[2] Treatment for Stage II - III Multiple Myeloma, https://news.cancerconnect.com/multiple-myeloma/treatment-for-stage-ii-iii-multiple-myeloma-3TszNDrCU06c6c_wFrF5Eg

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久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

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