不良的生活和饮食习惯，会导致胆囊息肉的发病率越来越高。流行病学资料显示我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%～8.7%。很多人说，胆囊息肉会变成胆囊癌，一定要手术切除。那么什么是胆囊息肉，患上胆囊息肉应该怎么做，一定要手术切除吗?

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性(恶性)息肉和非肿瘤性(良性)息肉，因单纯从临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

有胆囊息肉一定要手术吗?

判断胆囊息肉是否需要手术，主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。判断的主要因素包括，胆囊息肉的大小、数目、形态，是否合并胆囊结石，以及其他提示恶性病变的临床症状等。

一般来说，直径<10mm的胆囊息肉大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于直径>10mm的胆囊息肉则高度怀疑恶性病变。

单发、广基底的息肉容易癌变，尤其是胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，较大的宽基底胆囊息肉。

结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变，因此结石的存在增加胆囊癌变风险，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石。

综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径<10mm，没有任何症状和危险因素的患者，则可定期复查随访，不需要手术治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石的患者;息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素的患者，应评估及早行胆囊切除手术。

什么情况下需要手术?

一般来说有下列情况就可以预约专家门诊评估手术的必要性了：

1、病变直径≥10mm;

2、如果息肉<10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，有明显临床症状者;

3、如果胆囊息肉介于6-9mm，有下列高危因素的，也建议评估手术：(1)年龄>50岁;(2)无蒂性或广基底病变;(3)合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变;(4)息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛发作等临床症状者。

图源：Liver Doctor

如何进行胆囊息肉复查随访?

除了治疗外，定期复查随访观察也很关键。建议3-6个月进行胆囊超声检查，如果随访1-2年无明显变化，可咨询医生，将复查随访间隔时间适当延长。随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm，或者超声等辅助检查怀疑恶变可能时，就需要及时预约专家评估手术。

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来源：上海中山医院 王越琦、熊猫医学等

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