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肺磨玻璃结节是肺癌吗,出现磨玻璃结节怎么办?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-18  作者:厚朴方舟  

很多有关肺结节的介绍中,总是提到一旦发现磨玻璃结节就要十分警惕。导致很多人看到自己的体检报告中出现磨玻璃结节就开始害怕,怀疑是否为癌症。但是其实,磨玻璃结节也并非都是恶性肿瘤导致,也有可能是良性病变。

肺磨玻璃结节

▲图源:medicalnewstoday

什么是磨玻璃结节?

肺结节大家都比较熟悉,它是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节密度的不同,可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。磨玻璃结节就属于亚实性肺结节的概念

肺磨玻璃结节的特点就在于“磨玻璃”。专业来讲,“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影;通俗来讲,“磨玻璃”就是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节,其中,混杂性结节又称为部分实性结节。

磨玻璃结节有良有恶

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤,导致磨玻璃结节出现的病因有很多:

可以是病理学上较为良性的非典型腺瘤样增生(AAH)(非典型腺瘤样增生属于腺癌的浸润前病变,绝大多数是惰性病灶,可以长期随访观察,发现进展再手术也不晚,很多人甚至一辈子不进展);

肺磨玻璃结节

▲图源:华夏影像诊断中心

可以是原位腺癌(原位腺癌绝大多数是惰性病灶,发展缓慢,不会转移,切除后不会复发,长时间后可能会进展为早期浸润癌,可以多年不进展,初次发现可以先随访观察);

肺磨玻璃结节

▲图源:华夏影像诊断中心

可以是恶性的浸润性腺癌;

肺磨玻璃结节

▲图源:华夏影像诊断中心

也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。

肺磨玻璃结节

▲图源:华夏影像诊断中心

什么样的磨玻璃结节需要警惕?

既然肺磨玻璃结节的病因有“良”有“恶”,那什么模样的结节恶性程度的可能性较高呢?恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点:

● 磨玻璃结节随时间推移逐渐长大;

● 逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加;

● 直径>10毫米;

● 呈分叶状或有毛刺。

发现“磨玻璃”后应该怎么办?

根据美国Fleischner学会于2017年发布的CT检出肺部偶发性结节的管理指南指出:

● 对于直径<6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,不建议进行常规随访。

● 对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议在6~12个月进行随访,之后每2年进行随访,直至5年。

● 对于直径≥15mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议密切观察,必要时活检和(或)切除治疗。

● 对于直径>15mm的混杂性结节,或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的,建议密切观察,必要时活检和(或)切除治疗。

● 对于结节<6 mm的多发亚实性结节/磨玻璃结节,须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在,考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性。

● 对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性亚实性结节/磨玻璃结节患者,治疗决策应根据可疑的结节。在这种情况下,考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在,考虑多发原发性腺癌。

注意,当可疑结节超过一个时,与孤立性结节相比,前者为肺癌的总体机率增加。(了解更多可阅读:体检查出肺结节应该如何处理?美国Fleischner指南解读)

总的来说,磨玻璃结节是否为恶性并不能一概而论,需要由专业的医生判断。对于需要切除的磨玻璃结节,如何在提高效果的同时减少手术创伤十分关键。达芬奇机器人手术创伤小,术后疼痛少,可有效缩短住院时间,是磨玻璃结节切除手术的不二选择。

厚朴方舟签约教授铃木健司认为,手术是决定能否根治的重要环节,只要能延长患者的生命,就应该积极进行手术。基于这个信念,铃木教授不断深入研究,通过熟练使用达芬奇机器人进行高难度微创手术,并成为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

如果您的CT报告显示肺部磨玻璃结节,不要过于担忧。如希望判断自己的磨玻璃结节是否为恶性,或希望采用达芬奇机器人手术切除磨玻璃结节,欢迎拨打热线400-086-8008提交病历资料,由铃木健司教授综合评估。

参考来源:华夏影像诊断中心、北京日报、人民健康网、扬子晚报

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久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

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