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中晚期肺癌3年生存率80%,新辅助免疫疗法联合手术为肺癌患者带来希望

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2022-09-29  作者:厚朴方舟  

  目前非小细胞肺癌主要的手段仍然是手术切除。但是对于中晚期非小细胞肺癌,可能由于肿瘤大小、位置等因素无法手术根治肿瘤。新辅助治疗的出现为中晚期非小细胞肺癌的根治提供了可能。近年来,已有多项研究证实,免疫治疗作为新辅助治疗可以提高中晚期肺癌的根治几率。

  注:新辅助治疗是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身治疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。

中晚期肺癌免疫治疗

  ▲图源:shutterstock

一、Nature子刊:Tecentriq新辅助治疗非小细胞肺癌安全有效

  9月12日,发表在Nature子刊《nature medicine》的一项研究评估了Tecentriq(Atezolizumab)作为新辅助治疗IB-IIIB 期非小细胞肺癌的效果。

中晚期肺癌免疫治疗

  ▲图源:参考来源[1]

  研究纳入了181名未经治疗、IB-IIIB期、病灶可切除的非小细胞肺癌的患者,结果显示,采用Tecentriq作为新辅助治疗的效果显著,主要病理反应(MPR;存活恶性细胞≤10%)为20%,3年生存率高达80%,且并未出现严重不良反应。

二、Opdivo联合化疗作为新辅助治疗提高病理缓解率十倍以上

  今年3月,美国FDA批准重磅PD-1抑制剂Opdivo(nivolumab,纳武利尤单抗)与含铂双药化疗联用,作为新辅助治疗,治疗可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者,无论患者PD-L1表达情况如何。Opdivo联合化疗是头款获批在手术前治疗非小细胞肺癌的免疫治疗组合。

中晚期肺癌免疫治疗

  ▲图源:参考来源[2]

  今年5月发表在《新英格兰医学杂志(NEJM)》上的研究结果显示,对于可切除的肺癌使用Opdivo作为新辅助治疗方案的中位生存期为31.6个月,化疗组为20.8个月;Opdivo组1年和2年无事件生存率分别为76.1%,63.8%,而对照组分别为63.4%,45.3%;Opdivo组患者手术的比例为83.2%,化疗组仅为75.4%;Opdivo组的病理完全缓解率为24.0%,化疗组仅为2.2%,提升十倍以上。

中晚期肺癌免疫治疗

  ▲图源:参考来源[3]

三、Imfinzi作为围手术期治疗显著改善肺癌缓解率

  此前,AEGEAN临床3期试验评估了Imfinzi作为可切除型IIA-IIIB期非小细胞肺癌患者的围手术(perioperative)治疗的效果。数据显示,在非小细胞肺癌患者手术前,以PD-L1抗体Imfinzi(durvalumab)结合新辅助化疗,可以显著减少病患切除组织内可见的肿瘤细胞,改善患者病理学完全缓解(pCR)。

中晚期肺癌免疫治疗

  ▲图源:参考来源[4]

  除了免疫治疗外,奥希替尼、厄洛替尼等靶向治疗也在非小细胞肺癌的新辅助治疗领域显现出突出作用。

  总而言之,新辅助治疗的出现为中晚期肺癌患者带来了根治可能。但是,不同肺癌患者病情不同,身体情况不同,能否通过新辅助治疗联合手术获益还需要由手术经验丰富,技术娴熟的肺癌外科治疗专家综合评估患者的病情来确定。

  日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司是日本首屈一指的肺癌治疗专家,经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。

  铃木教授十分擅长肺癌手术,且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名,拥有3B期肺癌患者五年生存率高达40%(日本3B期肺癌整体五年生存率22%),平均术中死亡率为0.3%,出血量低至3ml的傲人成绩,在全球肺癌治疗领域保持较高水平。

中晚期肺癌免疫治疗

▲铃木健司教授,点击图片查看更多简介

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参考来源:

[1]Neoadjuvant atezolizumab for resectable non-small cell lung cancer: an open-label, single-arm phase II trial | Nature Medicine

[2]U.S. Food and Drug Administration Approves Opdivo® (nivolumab) with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment for Certain Adult Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer | Business Wire https://www.businesswire.com/news/home/20220301006264/en

[3]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

[4]IMFINZI® (durvalumab) plus chemotherapy significantly improved pathologic complete response in AEGEAN Phase III trial in resectable non-small cell lung cancer


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久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

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