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肺磨玻璃结节是怎么回事严重吗,如何处理肺磨玻璃结节

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2022-10-17  作者:厚朴方舟  

  近期肺结节获得了大家广泛地关注和重视,肺磨玻璃结节指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的则容易癌变。那么,肺磨玻璃结节到底和肺癌有什么关系?肺磨玻璃结节需要治疗吗?今天就让我们一起来了解一下!

  1.肺磨玻璃结节代表得了肺癌

  这可不一定!导致磨玻璃结节出现的病因有很多:

  可以是病理学上较为良性的非典型腺瘤样增生(AAH)(非典型腺瘤样增生属于腺癌的浸润前病变,绝大多数是惰性病灶,可以长期随访观察,发现进展再手术也不晚,很多人甚至一辈子不进展);

肺磨玻璃结节 肺癌

  ▲图源:华夏影像诊断中心

  可以是原位腺癌(原位腺癌绝大多数是惰性病灶,发展缓慢,不会转移,切除后不会复发,长时间后可能会进展为早期浸润癌,可以多年不进展,初次发现可以先随访观察);

肺磨玻璃结节 肺癌

  ▲图源:华夏影像诊断中心

  可以是恶性的浸润性腺癌;

肺磨玻璃结节 肺癌

  ▲图源:华夏影像诊断中心

  也可以是良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。

肺磨玻璃结节 肺癌

  ▲图源:华夏影像诊断中心

  另外,具有随时间推移逐渐长大;逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加;直径>10毫米;呈分叶状或有毛刺等特征的磨玻璃结节可能预示恶性病变,需要多加注意。

  2.为了明确磨玻璃结节良恶性,都要做穿刺活检吗?

  一般不建议!

  2021.7版NCCN非小细胞肺癌临床实践指南建议:临床高度怀疑I或Ⅱ期肺癌的患者(根据危险因素和影像学表现)术前无需活检。如果强烈怀疑非肺癌诊断,术前活检可能是合理的,并可用空芯针活检或细针穿刺活检确诊。如果术中诊断看似困难或风险很高,则行术前活检可能就是合适的。

  3.发现肺磨玻璃结节需要先进行抗炎治疗?

  初次发现的肺磨玻璃结节,一般要经过3个月以上的随访期,以确认结节的非短时性存在。在这段时间里,正常的机体免疫力即可自行消除或缓解如此小的感染、炎症病灶,无需抗生素治疗。

  4.肺磨玻璃结节一定要手术?

  不一定。

  根据美国Fleischner学会于2017年发布的CT检出肺部偶发性结节的管理指南指出:

  对于直径<6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,不建议进行常规随访(1B等级;强建议,中质量证据)。

  对于直径≥6 mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议在6~12个月进行随访,之后每2年进行随访,直至5年(1B等级;强建议,中质量证据)。

  对于直径≥15mm的孤立性纯磨玻璃结节,建议密切观察,必要时活检和(或)切除治疗。

  对于直径>15mm的混杂性结节,或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的,建议密切观察,必要时活检和(或)切除治疗。

  对于直径<6 mm的多发亚实性结节/磨玻璃结节,须考虑感染的病因。若在3~6个月进行初始随访后病灶仍存在,考虑在2和4年时进行随访以确定结节的稳定性(等级1C;强建议,低或非常低质量证据)。

  对于至少有1个结节直径>6 mm的多发性亚实性结节/磨玻璃结节患者,治疗决策应根据可疑的结节。在这种情况下,考虑感染性病因。若3~6个月后仍然存在,考虑多发原发性腺癌(等级1C;强建议,低或非常低质量证据)。

  另外,肺磨玻璃结节手术的时间也不是越早越好,需要结合患者的肺磨玻璃结节大小、类型,患者预期寿命、心理因素等多方面综合评估,确定具体的手术时间。

  5.肺磨玻璃结节型肺癌的术后需要长期复查?

  肺磨玻璃结节型的肺癌不需要像肺癌术后的复查时间那么频繁!

  接受根治性治疗的肺癌患者应该在术后2年内每6个月接受1次术后随访检查,在2年后每年接受1次术后随访检查;对于原位腺癌和微浸润腺癌以及纯GGO的浸润性肺腺癌患者,考虑到其5年无.复发生存率接近100%,他们可能在术后3~5年内不需要术后随访复查。

  总的来说,磨玻璃结节是否为恶性并不能一概而论,需要由专业的医生判断。对于需要切除的磨玻璃结节,如何在提高效果的同时减少手术创伤十分关键。达芬奇机器人手术创伤小,术后疼痛少,可有效缩短住院时间,是磨玻璃结节切除手术的不二选择。

  厚朴方舟签约教授铃木健司认为,手术是决定能否根治的重要环节,只要能延长患者的生命,就应该积极进行手术。基于这个信念,铃木教授不断深入研究,通过熟练使用达芬奇机器人进行高难度微创手术,并成为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

  如果您的CT报告显示肺部磨玻璃结节,不要过于担忧。如希望判断自己的磨玻璃结节是否为恶性,或希望采用达芬奇机器人手术切除磨玻璃结节,可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询,由铃木健司教授综合评估。

参考来源:华夏影像诊断中心、北京日报、人民健康网、扬子晚报


厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

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