首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 肝癌 > 结直肠癌肝转移射频消融不完全有什么不良反应,会刺激肿瘤生长吗

结直肠癌肝转移射频消融不完全有什么不良反应,会刺激肿瘤生长吗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-13  作者:厚朴方舟  

  射频消融作为一种局部微创治疗手段,在原发性肝癌和结直肠癌等肝转移病灶的治疗方面发挥的重要的作用。对于一些较大的肿瘤病灶,射频消融并不能完全消融肿瘤,那么射频消融不完全会有什么不良反应?会刺激肿瘤生长吗?《nature communications》上的一篇文章表明,不完全RFA(iRFA)导致的残余肿瘤与结直肠癌肝转移(CRCLM)患者的早期转移和较差的生存率相关。

射频消融

  图源:pexels

  射频消融适合单个肿瘤直径小于5厘米,或直径小于3厘米且结节数不超过3个的患者。一旦肿瘤大于5厘米,受消融范围的限制加之肿瘤内血流带走部分热量,使得消融局部温度不能达到目标温度,从而使肿瘤不能被完全消融。直径大于5厘米、介于3~5厘米和小于等于3厘米的肿瘤,完全摧毁率分别为小于30%、50%~70%和大于90%。

  苏州大学吴昌平教授和中南大学廖伟华教授发表在《nature communications》上的一篇文章表明,不完全RFA(iRFA)导致的残余肿瘤与结直肠癌肝转移(CRCLM)患者的早期转移和较差的生存率相关。

  1.射频消融不完全与结直肠癌肝转移患者的不良生存相关

  使用RFA治疗了551名结CRCLM患者进行回顾性病例对照研究,43例出现iRFA的患者作为病例组A组,选取43/506例年龄、性别匹配但在同一研究期间RFA术后无局部残留肿瘤的患者作为对照组B组。比较了A组和B组之间的新转移时间(TTNM)(包括与RFA区分开的肝外和肝内转移)和总生存时间(OS)。A组中观察到的TTNM和OS明显更短。多变量分析结果确定,射频消融不完全是较早发生新转移和较差生存的独立危险因素

不良结局

  图源:参考来源[1]

  2.射频消融不完全加速肿瘤进展并阻碍PD-1治疗

  为了进一步研究残留肿瘤中的免疫反应,小鼠接种了结肠癌细胞系CT26和MC38,它们可以被RFA引发的免疫反应抑制。接着进行iRFA,使肿瘤部分坏死。研究发现iRFA起初减小了治疗肿瘤的大小。然而,残留的肿瘤却终比对照组肿瘤生长得更大。而在iRFA后第14天,在腔、肝和肺中发现了更多的转移灶。且与未处理的小鼠相比,用iRFA处理的小鼠的存活时间显著减少了。

阻碍免疫治疗

  图源:参考来源[1]

  在确定RFA引起的正常组织中的热损伤不会导致肿瘤进展后。研究表明,残留肿瘤的存在会导致iRFA后疾病快速进展

  已知PD-1阻断会增强RFA引发的抗肿瘤免疫,因此,对PD-1阻断治疗的方法是否会抑制iRFA后残留肿瘤的生长进行探究。在单独使用PD-1 mAb治疗时可以抑制CT26和MC38肿瘤的生长。而PD-1阻断治疗的方法与iRFA联合使用则效果不大;iRFA+PD-1 mAbs组与iRFA组小鼠的残余肿瘤生长曲线、转移数量和存 活率均未检测到显着差异。并通过研究证实了这一发现在小鼠轴承Hepa1-6瘤,肝癌症模型,响应于PD-1阻断治疗。研究数据表明iRFA后残留的肿瘤对抗PD-1治疗具有抗性

  该研究不仅表明不完全的射频消融治疗会促进肿瘤发展,还发现iRFA会引发炎症并诱导免疫抑制,阻碍免疫治疗

  临床提倡射频消融时,在肿瘤周围360度至少0.5厘米至1厘米的边缘消融,以治疗微血管侵犯和卫星结节并降低局部肿瘤进展的风险。

  相关阅读:质子治疗肝癌与化疗、射频消融、传统放疗相比,有哪些优势

  随着科技的不断进步,对于无法进行手术切除且肿瘤有5至10厘米大小的患者,通过多极RFA或超声引导下微波消融(MWA)单独进行治疗,可在80%至87%的病例中获得完全消融,且3年总生存率分别达68%-94%和70%-81%。这为肿瘤过大易发生射频消融不完全的患者提供了治疗新思路。以上,就是射频消融不完全的不良反应相关内容分享,如希望了解更多射频消融治疗的内容可以拨打热线400-086-8008联系我们。

  参考来源:

  [1] Liangrong Shi, Changping Wu, Weihua Liao. et al. Inflammation induced by incomplete radiofrequency ablation accelerates tumor progression and hinders PD-1 immunotherapy. Nature Communications. 2019.

  [2] The Effectiveness of Multiple Electrode Radiofrequency Ablation in Patients with Hepatocellular Carcinoma with Lesions More than 3 cm in Size and Barcelona Clinic Liver Cancer Stage A to B2[J]. Liver Cancer, 2016, 5(1) : 8-20.


厚朴方舟2012年进入海外医疗领域,总部位于北京,建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团,初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要,请拨打免费热线400-086-8008进行咨询!

本文由厚朴方舟编译,版权归厚朴方舟所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:肝癌更偏爱这8类人,如何有效预防? 下一篇:肝癌治疗医院哪家好,日本治疗肝癌权威医院排行榜

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

日本肝癌专家川崎诚治讲解肝癌手术应该选肝移植还是肝切除术 2021-08-31

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,一直位列发病率较高的恶性肿瘤前十。目前,手术治疗仍是肝癌主要的治疗方法,其中肝切除术和肝移植手术作为肝癌治疗的两种方法,如何选择手术方式才能更大程度上提高患者的预后成为了许多患者及家属面临的重要问题。对此,日本肝癌权威专家川崎诚治教授做出了解答。

显著提高肝癌治疗效果的5种PD-1/PD-L1免疫治疗药物 2021-01-21

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤,根据发表在《柳叶刀·全球健康》(Lancet Global Health)杂志中的一个研究[2]中的数据指出,我国肝癌患者的5 年生存率仅为 12.1%。常用于治疗肝癌的方法为手术治疗、放疗、化疗,但由于很多肝癌患者确诊时已经是中晚期,错失了手术的机会,因此开发新的药物治疗方法十分关键。在这个背景下,随着研究人员对肝癌发病机制的研究,PD-1/PD-L1免疫药应运而生,为肝癌治疗带来了新的转机。

日本哪位医生做肝癌手术好,日本肝癌手术知名专家介绍 2021-07-27

在全球范围内,肝癌是癌症相关死亡的第四大原因,在新发病例数量方面排名第六。而同样作为肝癌的高发国家,日本在肝癌治疗领域的实力相当卓越,术中死亡率更是低于1%。但事实上在几十年前日本的肝癌治疗也没有能够达到这么好的成绩,提到日本肝癌手术的高生存率低死亡率就不得不提到促成这一切的日本肝癌手术权威专家——幕内雅敏教授。今天小编就为大家介绍这一位世界领域的肝癌手术专家,希望能对肝癌患者及家属有所帮助。

权威专家

铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任,擅长肺癌、纵膈肿瘤、转移性肺癌的诊断和治疗。铃木教授的肺癌手术经验十分丰富,是世界级的肺癌手术专家。在高难度的肺癌手术治疗方面,铃木健司教授是日本的领军者。铃木
久保田馨教授是日本医科大学呼吸科教授、日本医科大学附属医院癌症中心主任、日本医科大学附属医院化疗科主任。久保田馨教授曾在日本国立癌症中心工作二十余年,在肺癌治疗方面具有丰富的临床经验。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌为主的恶性肿瘤诊断,和150例以上的化疗及靶向药物治疗。久保田馨教授与北东日本研究机构(NEJ)和东京癌症化疗研究会(TCOG)等机构共同参加临床试验,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已发表了20余篇重要论文,其中几篇对小细胞肺癌的原因进行推论,并提出了临床研究方法。另外,他采用独自的从染色体推测的研

权威医院

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

日本综合排名前列的医院

日本三井记念医院

日本综合治疗排名前列医院

美国麻省总医院

《美国新闻和世界报道》评为三大美国优质医院之一

日本国立癌症研究中心东医院

亚洲质子治疗权威医院

全球咨询服务热线

400-086-8008

English | 微信端

互联网药品信息服务资格证书编号:(京)·非经营性·2015·0179
厚朴方舟健康管理(北京)有限公司 版权所有 www.hopenoah.com 京ICP备15061794号 京公网安备 11010502027115号