肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着免疫治疗的出现，越来越多的免疫联合治疗在肝癌一线治疗领域显现出重要的作用。截止到目前，已有三种免疫联合治疗方案的临床数据披露。

▲图源：viewmedica

1.“免疫+靶向”一线治疗肝癌延长无进展生存期1.58倍

PD-L1治疗Tecentriq(特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗)联合靶向药Avastin(安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗)的组合治疗已经被证实在晚期肝癌一线治疗领域具有突出的成效，可以显著延长肝癌患者的生存期。

目前，该治疗方法已在2020年5月被美国FDA批准应用于临床，成为头一个也是仅有的一个被批准用于一线治疗不可切除性肝细胞癌的免疫治疗方案。

具体数据为，Tecentriq+Avastin联合治疗组总生存期显著延长、死亡风险降低42%、一年生存率提高12.6%，疾病无进展生存期延长1.58倍。

▲总生存率和无进展生存率分析，图源：nejm

2.双免疫治疗方案一线治疗肝癌效果击败索拉非尼

一直以来，索拉非尼是不可切除肝细胞癌 (HCC) 患者的一线标准治疗。2021年10月，HIMALAYA 3期试验的数据披露，结果显示，与多激酶抑制剂索拉非尼(sorafenib)相比，将Tremelimumab(抗CTLA-4单抗)与抗PD-L1治疗Imfinzi(durvalumab，度伐利尤单抗)的联合治疗，用于肝细胞癌的一线治疗，延长了患者的生存期。

研究人员将这种新的给药和治疗方案称为STRIDE方案(单次给药tremelimumab+常规间隔给药[4周一次]durvalumab)。目前，美国FDA已授予STRIDE方案“孤儿药”称号，有望获批于临床。

▲图源：astrazeneca

3.“免疫+靶向”一线治疗肝癌降低死亡风险37%

2021年11月，在欧洲医学肿瘤学会(ESMO)亚洲虚拟肿瘤学周全体会议中，研究人员公布了关键3期COSMIC-312试验头一次计划分析的详细结果。该临床试验正在评估靶向药Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)与抗PD-L1治疗Tecentriq(atezolizumab，阿替利珠单抗)联合用药方案一线治疗肝细胞癌的效果，并与索拉非尼(sorafenib)进行对比。

研究结果显示，与索拉非尼相比，Cabometyx+Tecentriq治疗组疾病进展或死亡风险显著降低37%;中位无进展生存期显著延长(6.8个月 vs 4.2个月);另外，该治疗方法针对携带乙肝病毒的肝癌患者效果尤为显著，无进展生存期和总生存期均显著延长(PFS：6.7个月 vs 2.7个月;OS：18.2个月 vs 14.9个月)。目前，该临床试验正在进行中，如果结果显著，将有望改变肝细胞癌一线治疗格局。

▲图源：exelixis

总而言之，免疫治疗的出现显著延长了晚期肝癌的生存期。2021年，多项研究证实，免疫联合靶向，或双免疫治疗的组合治疗为肝癌治疗提供了新的方向，可以让更多肝癌患者受益。

但是，免疫组合治疗有适应症要求，并不适用于所有肝癌患者。对于肝癌患者而言，选择权威的专家诊治，制定个体化的治疗方案更为关键，可以显著延长生存期。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国、英国等国家的权威肝癌治疗中心有着深入的合作关系，可以为不幸罹患肝癌的患者预约世界知名专家就诊，制定个体化治疗方案，并为患者提供一站式出国看病及远程会诊服务，有需要的朋友可以通过拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Immunotherapies for hepatocellular carcinoma | Nature Reviews Clinical Oncology

https://www.nature.com/articles/s41571-021-00573-2

[2]Imfinzi plus tremelimumab significantly improved overall survival in HIMALAYA Phase III trial in 1st-line unresectable liver cancer

https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/imfinzi-and-tremelimumab-improved-os-in-liver-cancer.html

[3]Exelixis Announces Detailed Results from Phase 3 COSMIC-312 Pivotal Trial of Cabozantinib in Combination with an Immune Checkpoint Inhibitor in Patients with Previously Untreated Advanced Liver Cancer at ESMO Asia Virtual Oncology Week 2021 | Exelixis, Inc.

https://ir.exelixis.com/news-releases/news-release-details/exelixis-announces-detailed-results-phase-3-cosmic-312-pivotal

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