肝癌是我国常见的恶性肿瘤，也是全球第四大癌症死亡原因。转移是肝癌死亡率居高不下的主要原因，尤其是在肝癌的晚期，肿瘤很容易出现转移，常见的转移部位为肺、骨、淋巴等。一旦癌细胞发生转移，肝癌治疗的难度也随之增大。但是，肝癌的转移并不意味着“无药可医”，通过合理的治疗，即使是已经发生转移的肝癌患者也仍可获得长期生存。

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一、肝癌转移的3种途径

　　肝癌和其他恶性肿瘤一样会发生转移，转移主要通过血行转移、淋巴转移和种植转移3种途径：

　　血行转移：血行转移是肝癌尤为常见的转移方式，首先是肝内的转移，如形成门静脉癌栓，门静脉癌栓表现为肝癌同侧的门静脉分支内有实质性的癌栓，有的癌栓可以沿门静脉生长到门静脉的主干。肝内转移可以表现为在肝癌结节的周围有多发的小的转移灶，把这些转移灶称之为卫星灶或子灶。

　　肝癌也可以经过血液途径转移到远处的器官，形成转移灶。常转移的器官是肺，表现为肺部的周边有圆形的结节，多数为多发，在X线胸片上看似棉花球一样，肝癌还可以转移到骨、肾上腺、脑等处。

　　淋巴转移：肝癌也可以经淋巴道转移，常见的部位是肝门淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，其他部位还有锁骨上淋巴结和颈部淋巴结。

　　种植转移：如果肝癌发生破裂，癌细胞会脱落并种植在肠系膜上，多见的部位是盆腔，也可以种植到大网膜、膈肌等。

　　▲图源：springernature

二、转移性肝癌重离子治疗2年生存率达71%

　　肝癌常见的转移部位是肺部，对于已经发生肺转移的肝癌患者，可通过肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种方式提高预后效果。另外，质子重离子治疗治疗转移性肺癌的效果也十分显著，根据日本QST医院的临床结果显示，经过重离子治疗的转移性肺癌患者2年生存率达到71%。

　　对于肝癌骨转移带来的疼痛问题，临床治疗时可以通过唑来膦酸等药物来治疗，局部的骨转移病灶还可以进行放疗或者同位素治疗方法。

　　此外，对于已经出现转移的肝癌患者，全身治疗十分关键。靶向治疗及免疫治疗的出现显著延长了晚期肝癌患者的生存期，为肝癌患者带来了新的治疗选择。

　　如，2021年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)亚洲虚拟肿瘤学周全体会议中公布的关键3期COSMIC-312试验结果显示，靶向药Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)与抗PD-L1：Tecentriq(atezolizumab，阿替利珠单抗)联合用药方案一线治疗的效果显著，优于索拉非尼(PFS:6.8个月 vs 4.2个月)。

　　▲图源：exelixis

　　近日公布的3期HIMALAYA试验(NCT03298451)结果显示，抗CTLA-4单抗Tremelimumab与抗PD-L1：Imfinzi(durvalumab，度伐利尤单抗)的联合治疗显著延长晚期肝癌生存期，2年生存率为40.5%，对照组仅为32.6%。

　　▲图源：exelixis

　　但是具体用哪种方式来治疗，需要由专业的医师根据肝癌患者的病情进行评估。因此，肝癌患者应寻找专业、权威的肝癌治疗专家进行诊治，并积极与专家进行沟通，找到合适的治疗方案。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本、美国、英国的100多家权威医院有着深入的合作关系，可以为肝癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助患者找到理想的治疗方案，提高患者的预后。如希望了解更多肝癌治疗内容，或有意向寻求更合适、有效的治疗方案的，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

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