前列腺癌是世界第二大男性肿瘤，2020年全球男性新发前列腺癌141万，仅次于肺癌[2]，前列腺癌已成为近十年来增速较快的男性恶性肿瘤之一。前列腺癌根治治疗的选择包括手术、放射治疗。作为国际认可的先进肿瘤放疗技术，重离子治疗前列腺癌优势明显。

▲重离子治疗设备|图源：日本QST医院

与传统放疗(X射线，伽马射线)相比，重离子穿透性更强，可以照射到体内更深部位的肿瘤;重离子可以准确靶向病灶，强力杀灭肿瘤细胞的同时，可以有效保护肿瘤周围(如直肠、膀胱等)正常组织而又不产生明显的放射毒副作用。此外，与外科手术相比，重离子治疗对患者造成的身体负担更小，无法进行手术的高龄和患有其他并发症的患者也有机会进行重离子治疗。

▲传统X射线与重离子束剂量分布的比较|图源：日本QST医院

因此，在对前列腺癌的治疗方面，重离子的效果值得期待。

重离子治疗前列腺癌效果

重离子治疗常用于治疗未发生转移的局限性前列腺癌，通常将局限性前列腺癌按照危险度(风险)的高低，分为低、中、高危。

1.重离子治疗的效果与手术相媲美

在日本QST医院与日本国内其他重离子治疗设施的多设施回顾性试验中，经重离子治疗后低危前列腺癌的5年生存率为100%，中危前列腺癌5年生存率为99%，高危前列腺癌为96%，且5年出现重度并发症的概率为0[3]，效果可与外科手术相媲美(根据《中国前列腺癌诊治指南2018》中的数据，低危前列腺癌根治术后死亡率为5%[4])。

▲重离子治疗前列腺癌|图源：日本QST医院

另外，根据日本QST医院长期的调查随访数据，在危险度高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率为1.5%，10年为5%，与手术效果相差无几[5]。

2.重离子治疗比传统放疗提高约20%的生存率

日本QST医院曾对比了该院重离子治疗联合激素治疗的效果，与美国单独使用传统放射治疗、传统放射治疗联合激素治疗前列腺癌的效果，结果指出：

●格里森得分2-6分、病期T3或格里森得分7分、病期T1、T2的低危前列腺癌单独使用放射治疗后5年生存率为82%，联合激素治疗5年生存率为76%，重离子联合激素治疗5年生存率为99%;

●格里森得分8-10分、病期T1、T2或格里森得分7分、病期T3的中危前列腺癌单独使用放射治疗后5年生存率为68%，联合激素治疗5年生存率为79%，重离子联合激素治疗5年生存率为95%;

●格里森得分8-10分、病期T3的高危前列腺癌单独使用放射治疗后5年生存率为52%，联合激素治疗5年生存率为63%，重离子联合激素治疗5年生存率为82%[6]。

▲图源：cancer.qlife.jp

由以上数据不难看出，重离子治疗前列腺癌与传统放疗方法相比，具有较大的优势。

日本QST医院是世界率先开展重离子治疗肿瘤的医院，早在1993年，日本QST医院就成功开发了重离子治疗设施;1994年，该院成功实施世界初例重离子肿瘤治疗，至今已为3,000多名局限性前列腺癌患者提供重离子治疗，是世界重离子治疗的权威。

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参考资料：

[1] 日本QST医院官网

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/

[2]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

世界卫生组织国际癌症研究机构

[3]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[4]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[5]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[6]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/prostate/article375.html

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