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超低风险乳腺癌术后或可避免化疗 8年生存率高达99%

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2022-03-18  作者:厚朴方舟  

  随着乳腺癌自查和筛查的普及,越来越多的患者可以在早期确诊,但是这也在一定程度上造成了乳腺癌的过度诊断和过度治疗。目前,对于激素受体(HR)阳性HER2阴性的早期乳腺癌患者,术后需要进行化疗。但是,近期一项研究却指出,如果乳腺癌患者的70基因(MammaPrint)评分为超低风险,全身治疗的意义不大,有助于避免过度治疗。

  注:70基因检测系统(MammaPrint)是荷兰癌症研究院研发的一套乳腺癌多基因检测系统,用来评估乳腺癌患者远处转移风险,检测结果分为高风险和低风险。2017年研究人员在70基因检测出的在低风险类别中新建立了一个新的临界值,即超低风险,据统计,这类患者约占所有乳腺癌患者的10%-15%[2]。

乳腺癌手术化疗

  ▲图源:health.clevelandclinic

  激素受体(HR)阳性指的是雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)均呈阳性状态,激素受体阳性的乳腺癌患者预后较好,与激素受体阴性的患者相比,生存期更长。目前,对于对于激素受体阳性的患者,常使用内分泌治疗来降低激素水平,从而减少减少癌细胞生长所需的“营养”来源。

  近日,《临床肿瘤学杂志(JCO)》发表的一项研究(MINDACT研究)分析了超低风险70基因特征乳腺癌患者的生存结果。数据显示,具有超低风险70基因特征的患者预后良好,8年乳腺癌特异生存率(BCSS)高于99%,很少有患者发生远处转移,无远处转移间隔期(DMFI)达到8年的患者高达97%[1],且未接受全身治疗的患者与接受全身治疗的患者效果相差不大。

  因此,研究人员认为,对于此类患者,或许可以进一步降级治疗,即无需化疗,仅采用内分泌治疗,以避免过度治疗及其副作用风险。

乳腺癌手术化疗

  ▲图源:参考来源[1]

  MINDACT试验是一项随机、多中心、前瞻性、III期临床试验,研究共纳入6693例早期乳腺癌患者,并根据70基因检测结果分为高风险组(2398例)、低风险组(3295例)和超低风险组(1000例)。

  同时,对于超低风险组的乳腺癌患者,根据临床治疗过程中评估复发风险的高低,分别对患者进行了内分泌治疗(83%的临床风险较低)、内分泌治疗加化疗(92%的高临床风险)以及未接受全身系统治疗(97%的临床风险较低)。

  研究结果显示,在随访时间为8.7年时,所有超低风险组患者均很少发生远处转移,8年无远处转移间隔期(DMFI)发生率为97.0%,8年乳腺癌特异生存率(BCSS)为99.6%。

  同时,研究结果显示,是否接受全身治疗对患者的预后影响不大,未接受全身系统治疗(AST)的患者8年无远处转移间隔期(DMFI)发生率为97.8%,仅接受内分泌治疗(ET)的患者为97.4%,接受化疗的患者为94.9%。

乳腺癌术后

  ▲ 辅助治疗对超低风险组患者无远处转移间隔期(DMFI)分析,AST:辅助全身治疗;ET:内分泌治疗;CT:化疗

  目前,对于早期乳腺癌患者,术后需要进行辅助治疗,但是这项新的研究却为早期乳腺癌患者提供了新的治疗方向。但是,需要注意的是,乳腺癌术后的十年复发率较高,而新研究的随访年限仅为8.7年,还需要进一步随访调研,了解术后十年的复发率变化。

  另一方面,早期乳腺癌患者是否要进行术后化疗,还需要由专业的医生根据患者的复发风险进行评估,不能一概而论。因此,对于早期乳腺癌患者,需要寻找专业权威的医生进行诊治,才能制定合适的治疗方面,在避免过度诊疗的同时达到好的预后效果。

  厚朴方舟与美国、日本等多家权威医院建立了深入的合作关系,可以为乳腺癌患者提供就医及远程会诊服务,改善患者的预后。如希望了解更多有关乳腺癌治疗的内容,可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源:

[1]Lopes Cardozo JMN, Drukker CA, Rutgers EJT, Schmidt MK, Glas AM, Witteveen A, Cardoso F, Piccart M, Esserman LJ, Poncet C, van 't Veer LJ. Outcome of Patients With an Ultralow-Risk 70-Gene Signature in the MINDACT Trial. J Clin Oncol. 2022 Jan 21:JCO2102019. doi: 10.1200/JCO.21.02019. Epub ahead of print. PMID: 35061525.

[2]A breast cancer gene signature for indolent disease | SpringerLink



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