肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，由于肾癌独特的免疫原性，一些肾癌患者即使是经过手术进行根治性切除后，仍有机会出现复发转移。转移性肾癌的预后效果极差，5年生存率低于10%，许多患者认为肾癌已经发生转移就意味着“无药可救”，事实上，随着医疗技术的不断发展，即使是发生转移的肾癌患者也可以经过以下三种方法获得良好的预后。

▲图源：newsinhealth

转移性肾癌治疗方法

由于肾癌对放疗、化疗具有抵抗性，因此对于转移性肾癌的治疗，临床多采用靶向治疗、免疫治疗以及手术治疗在内的综合治疗。

1.手术治疗

外科手术治疗肾癌通常是优选治疗方法，也是目前认为根治肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。对于晚期或转移性肾癌，采用外科手术切除原病灶及转移灶，可以有效提高免疫治疗或靶向治疗的效果，延长患者的生存期。

根据临床统计，转移性肾细胞癌患者接受转移灶切除术后的5年生存率为30%-45%;如果可以完全切除转移病灶，可进一步提高患者的生存率，将死亡风险降低2倍左右[1]。

现有的研究，已经针对发生骨转移、肺转移等远处转移的肾癌患者采用手术后的生存质量进行了评估，结果显示，采用手术切除后，转移性肾癌患者的生存期得到了显著延长：

2011年的一项研究针对肾细胞癌多发转移完全手术后的生存率数据进行了评估，结果显示，完全切除转移瘤可显著延长肾癌患者的生存期(4.8 年 vs 1.3 年)，仅出现肺转移的肾癌患者完全切除后，5年生存率高达73.6%。

2010年针对 1980 年至 2005 年间接受手术治疗的肾细胞癌骨转移患者的评估结果显示，术后肾癌患者的1 年总生存率为 58%，2 年为 37%，5 年为 12%;且与多发性骨转移患者相比，单发性骨转移患者的生存率更高。

▲图源：参考来源[2]

因此，对于能够手术的转移性肾癌患者而言，采用手术切除是一个延长生存期，改善生存质量的关键手段。

2.靶向及免疫治疗

与其它转移性癌症的一线治疗多为化疗不同，肾癌对化疗并不敏感，因此靶向及免疫治疗是肾癌治疗重要的药物治疗手段。

目前治疗肾癌的常用分子靶向治疗药物为舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西罗莫司和依维莫司等;免疫治疗多采用细胞因子和免疫检查点抑制剂。

今年8月，日本厚生劳动省宣布批准抗PD-1治疗Opdivo(欧狄沃，通用名：nivolumab，纳武利尤单抗)联合靶向抗癌药Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)，一线治疗不可切除性或转移性肾细胞癌(RCC)成人患者。

▲图源：参考文献[3]

临床数据显示，Opdivo联合Cabometyx的靶向+免疫治疗将无进展生存期相比对照组延长一倍(16.6个月 vs 8.3个月)，降低死亡风险40%。相关阅读：肾癌免疫联合靶向治疗获日本批准,无进展生存期增长一倍

随着医学科技飞速发展，无论是手术技术，还是药物研发都达到了前所未有的高度，即使是已经发生转移的肾癌，也可以在合理治疗后获得良好的预后。

但是，前提是选对医生和医院。

专业的医生可以根据患者的病情制定合理的治疗手段，显著延长患者的生存期，提高患者的预后。

在肾癌治疗领域，日本东京女子医科大学东医疗中心泌尿外科部长近藤恒德教授具有丰富的临床经验，他拥有达芬奇机器人肾部分切除例数一位的成就，被日本知名杂志Smart FLASH[光文社週刊誌]称为“神之手”。

▲正在进行腹腔镜手术的近藤恒德教授|图源：smart-flash

近藤恒德教授不仅可以为肾癌患者提供达芬奇机器人手术、腹腔镜手术等微创手术，还熟悉分子靶向药和免疫检查点抑制剂等药物治疗，即使是无法手术的晚期或转移性肾癌患者，也可以在近藤恒德教授的治疗后获得良好的预后。

▲肾癌达芬奇机器人手术，图源：东京女子医科大学附属医院

随着医疗技术的不断进步，转移性肾癌治疗的方法也在逐渐增多。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，多年来与日本、美国、英国等国家100多家权威医院建立了深入的合作关系，可以为肾癌患者预约诸如日本近藤恒德教授的肾癌治疗权威专家进行远程会诊，并提供一站式出国看病服务，提高患者的预后。如需要了解更多肾癌治疗内容，可以拨打400-086-8008进行咨询。

参考来源：

[1] Survival after complete surgical resection of multiple metastases from renal cell carcinoma - Alt - 2011 - Cancer - Wiley Online Library

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.25836

[2] Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, Stähler M, Baur-Melnyk A, Jansson V, Dürr HR. Bone metastases from renal cell carcinoma: patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jul 3;11:145. doi: 10.1186/1471-2474-11-145. PMID: 20598157; PMCID: PMC2909163.

[3] Ono and Takeda Receive an Approval for Opdivo® (nivolumab) and CABOMETYX® (cabozantinib) Combination Therapy in Japan for Treatment of Unresectable or Metastatic Renal Cell Carcinoma

https://www.ono-pharma.com/news/20210825.html

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：保肾或肾全切，肾癌患者应该怎么选？ 下一篇：肾癌术后辅助免疫治疗Keytruda获批,效果显著