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神经母细胞瘤化疗-深度介绍神经母细胞瘤化疗方案

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2020-07-28  作者:厚朴方舟  

神经母细胞瘤是一种儿童多见的恶性肿瘤,主要治疗方法是手术、放疗、化疗、免疫治疗等等,其中化疗对神经母细胞瘤治疗的效果较好,尤其是对于高危组神经母细胞瘤是重要的治疗方案。今天小编在查看了2019年版《儿童神经母细胞瘤诊疗规范》后,为大家整理了神经母细胞瘤的化疗方案,一起来了解一下吧!

神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤可见于肾上腺和从颈部到骨盆的椎旁神经组织(图源:www.cancer.gov)

低、中危组神经母细胞瘤化疗方案

低、中危组神经母细胞瘤的化疗方案主要为CBVP和CADO,具体药物见以下:

①CBVP方案:卡铂静脉滴注,第1~3天;依托泊苷静脉滴注,第1~3天;

②CADO方案:长春新碱静脉推注,第1天、第15天;阿霉素静脉滴注6小时,第1~2天;环磷酰胺静脉滴注1小时,第1~2天;美司钠静脉滴注CTX0、4、8小时,第1~2天;

注,上述方案实施期间需要进行水化、碱化

未行肿瘤切除的神经母细胞瘤患者,术前化疗2~3疗程,可行手术切除,术后根据残留病灶情况酌情给予2~3疗程化疗。已经于病初行肿瘤完全切除的神经母细胞瘤患者,低危组给予2~4疗程,中危组给予4~6 疗程化疗。

注:中低危组的小婴儿(年龄≤6个月)化疗剂量酌情成为总剂量的50%~75%。

高危组神经母细胞瘤化疗方案

高危组神经母细胞瘤的化疗方案主要为CAV和CVP方案,具体药物见下:

①CAV 方案:长春新碱静脉滴注半小时,第1天;阿霉素静脉滴注12小时,第1~2天;环磷酰胺静脉滴注6小时,第1~2天;美司钠静脉滴注CTX 0、3、6、9小时,第1~2天;

注:上述方案实施期间需要进行水化、碱化

②CVP 方案:顺铂 静脉滴注,第1~4天;依托泊苷静脉滴注,第1~3天;

注:上述方案实施期间需要进行水化、镁化。顺铂前给予甘露醇静脉滴注。

注:高危组体重小于12公斤患儿,化疗剂量减为总剂量的66%~75%。

高危组化疗顺序如下:CAV-CAV-CVP-CAV-CVP-CAV-CVP。病初未行手术切除患者,可于化疗3~4疗程后,肿瘤标记物下降,骨髓转阴,转移灶局限的情况下,行手术切除瘤灶;有条件医院可酌情应用含拓扑替康的化疗方案。

另外,高危组神经母细胞瘤患者可接受自体外周血造血干细胞移植,其本质是巩固化疗,以进一步清除残留病灶,提高生存率。准备行移植的患者,可于肿瘤切除术后,肿瘤标记物阴性,外周血MRD阴性,转移灶控制良好,完成第5疗程的CVP化疗后行自体外周血干细胞采集术。并于完成7疗程的强化疗后行自体外周血造血干细胞移植。

除此之外,高危组神经母细胞瘤患者也可以通过13-顺式维甲酸维持治疗:13-顺式维甲酸是一种强分化诱导剂,具有控制细胞分化、增殖和凋亡的能力,它可以诱导神经母细胞瘤分化,达到治疗肿瘤作用。

以上就是小编为大家整理的神经母细胞瘤化疗方案了,实际应如何治疗还需要根据患者的病情判断,因此对于患者而言,选择权威的医院,经验丰富的医生十分关键。厚朴方舟与日本、美国、英国100多家世界权威医院有着深入的合作关系,可以为神经母细胞患儿选择合适的医院就诊,解决患儿的就医难题。

参考来源:神经母细胞瘤诊疗规范

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